Vigilancia centinela de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs) y en Hospitales (IRAG):

Gripe, COVID-19 y VRS

Las infecciones respiratorias agudas se mantienen en valores basales en España, en Atención Primaria y hospitales

1 . Resumen

La positividad de casos de IRAs se situó por debajo del 10% desde la semana 01/2024 para VRS, desde la semana 03/2024 para SARS-CoV-2 y desde la semana 06/2024 para gripe. Se observa un ligero aumento de la positividad a SARS-CoV-2 en casos de IRAG en las últimas dos semanas, aunque continúa por debajo del 10%. La variante de SARS-CoV-2 identificada en mayor proporción en los casos centinela de IRAs e IRAG en Atención Primaria y hospitales es la BA.2.86 (58% y 59%) desde la semana 03/2024. La infección por VRS sigue decreciendo o permanece estable en todos los ámbitos. Las estimaciones MoMo de excesos semanales de mortalidad por todas las causas muestran que la mortalidad está a niveles esperados, después de un periodo de elevada mortalidad observada.

• Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs): La tasa de IRAs a nivel nacional es de 400,8 casos/100000 h, con fluctuaciones en las últimas semanas. Por grupos de edad, las mayores tasas de IRAs en Atención Primaria se dan en el grupo de los menores de 1 año (2280,3 casos/100000 h), seguido del grupo de 1-4 años de edad (1364.2 casos/100000 h). Las tasas de síndrome gripal siguen disminuyendo desde la semana 01/2024 mientras que la de bronquiolitis comenzó el descenso tres semanas antes (50/2023).

• Esta semana el porcentaje de positividad a gripe aumenta a 1,8 vs 0,6% en la semana previa. Se mantiene para VRS (0% vs 0,69% en la semana previa) y también para SARS-CoV-2 (2,2% vs 2,6% en la semana previa). Desde el inicio de la temporada se han analizado más de 23000 muestras de IRAs para el diagnóstico de gripe, SARS-CoV-2 y VRS, con un 12,0%, 8,2% y 6,1% de positividad, respectivamente. El 96,9% de los virus gripales identificados son de tipo A (28,4% de AH3N2 y 71,6% de A(H1)pdm09 entre los subtipados) con un 24,7% de virus A no subtipado.

• Infección Respiratoria Aguda Grave en Hospitales (IRAG): La tasa global aumenta a 12,3 casos/100000 h (10,0 casos /100000 h en la semana previa). Por grupos de edad, las mayores tasas de hospitalización esta semana se observan en los adultos de 80 o más años (76,4 casos/100000 h), seguido del grupo de los menores de 1 año (65,2 casos/100000 h).

• Esta semana la positividad a gripe de los IRAG seleccionados sistemáticamente aumenta a 1,3% (vs 0,4% en la semana previa) y también aumenta para SARS-CoV-2 (6,0% vs 3,0% en la semana previa), mientras que se mantiene para VRS (0,9% vs 0,8% en la semana previa). Desde el inicio de la temporada se han analizado más de 11000 muestras de IRAG para el diagnóstico de gripe, para SARS-CoV-2 y para VRS, con una positividad de positividad de 14,0%, 8,7% y 10,5%, para gripe, SARS-CoV-2 y VRS, respectivamente. Entre los 1712 virus gripales identificados, 1587 son de tipo A (27,7% de AH3N2 y 72,3% de A(H1)pdm09 entre los subtipados), con un 52,1% de virus A no subtipado. Entre los VRS tipados, 47,1% son de tipo A y 52,9% de tipo B.

• Gripe: La incidencia de gripe en Atención Primaria a nivel nacional se sitúa en 7,1 casos/100000 h (2,7 casos/100000 h en la semana previa), después de tomar valores por debajo del umbral post- epidémico en la semana 6/2024. El pico de actividad se alcanzó en la semana 52/2023 con un nivel muy alto de intensidad en relación a temporadas previas. Por grupos de edad, el descenso se observa en todos los grupos de edad. La tasa de hospitalización por gripe se sitúa en 0,2 casos/100000h al igual que en la semana previa, y se mantiene baja en todos los grupos de edad. En términos de gravedad, desde el inicio de temporada, los casos hospitalizados por presentan un 31,9% de neumonía, un 5,7% de admisión en UCI y un 7,1% de letalidad. Se observan valores de letalidad mayores que en la temporada previa en los casos hospitalizados con gripe.

• COVID-19: La incidencia de COVID-19 en Atención Primaria se sitúa en 8,9 casos/100000 h (12,1 casos/100000 h en la semana previa) y las mayores tasas se observan en el grupo de menores de 1 año.

• La variante de SARS-CoV-2 identificada en mayor proporción en los casos de IRAs en atención primaria han sido BA.2.86 (58,41%), con predominio del 97,78% desde el inicio de la temporada correspondiente a la circulación de linajes y sublinajes JN.1.

• La tasa de hospitalización por COVID-19 por COVID-19 se sitúa en 0,7 casos/100000 h (0,3 casos/100000 h en la semana previa). La hospitalización por COVID-19 aumenta ligeramente en el grupo 65-79 años (2,1 vs 0,5 casos/100000 h) y 80 o más años (3,1 vs 1,6 casos/100000 h). En términos de gravedad, desde el inicio de temporada, los casos hospitalizados por COVID-19 presentan un 30,2% de neumonía, un 4,3% de admisión en UCI y un 9,0% de letalidad, en un rango similar al de temporadas previas.

• La variante de SARS-CoV-2 identificada en mayor proporción en los casos de IRAG en hospitales es BA.2.86 (59,06%), con un predominio del 84,13% desde el inicio de la temporada correspondiente a la circulación de linajes y sublinajes JN.1.

• Virus Respiratorio Sincitial (VRS): La tasa de infección por VRS en Atención Primaria presenta una tendencia estable con valores bajos en todos los grupos de edad. En hospitales se observa también estabilidad en la tasa de hospitalización por infección por VRS con 0,1 casos/100000 h, igual en la semana previa. El descenso se observa en todos los grupos de edad, excepto enlos menores de 1 año (3,7 vs 2,5 casos/100000 h). En términos de gravedad, desde el inicio de temporada, los casos hospitalizados por infección por VRS presentan un 20,5% de neumonía, un 10,3% de admisión en UCI y un 3,9% de letalidad, en un rango similar al de temporadas previas.

• Se recomienda aumentar el subtipado de los virus de la gripe A, especialmente los identificados tanto en las muestras de IRAs (24,7% de ANS) en Atención Primaria como en las muestras de IRAG en hospitales (52,1% de ANS).

• Los resultados del sistema MoMo indican que desde el inicio de la temporada 2023-24 no se produjeron excesos positivos de defunciones por todas las causas hasta la semana 52/2023. Desde la semana 52/2023 hasta la semana 04/2024 se observa un exceso de 6190 defunciones por todas las causas.

2 . IRAs en Atención Primaria

Tasas por temporada

Tasas de incidencia de IRAs en las temporadas 2020-21 a 2023-24

Tasa por sexo y edad

Tasas de incidencia de IRAs en la temporada 2023-24 por sexo y grupos de edad

Tasas por CCAA

Mapa de IRAs en la última semana

Tasa de síndrome gripal

Tasas de incidencia de síndrome gripal en la temporada 2023-24, por sexo y por grupos de edad

Tasa de bronquiolitis

Tasas de incidencia de Bronquiolitis por sexo y por grupos de edad

3 . Circulación de virus respiratorios en la comunidad

Semana actual y total temporada

Muestras y positividad para gripe, SARS-CoV-2 y VRS por CCAA

Muestras y positividad para gripe, SARS-CoV-2 y VRS por grupos de edad

Detecciones virales

Detecciones semanales de gripe, SARS-CoV-2 y VRS en Atención Primaria. SiVIRA, temporada 2023-24

Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS

Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en en Atención Primaria. SiVIRA, temporada 2023-24

Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS por temporadas

Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en Atención Primaria. Temporadas 2020-21 a 2023-24

Positividad por tipo/subtipo gripe

Porcentaje de positividad a gripe por tipo/subtipo de virus en Atención Primaria. SiVIRA, temporada 2023-24

4 . IRAG en hospitales

Tasas de hospitalización por temporada

Tasas de hospitalización de IRAG en las temporadas 2020-21 a 2023-24

Tasas de hospitalización por sexo y edad

Tasas de hospitalización de IRAG en la temporada 2023-24 por sexo y por grupos de edad