Vigilancia centinela de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs) y en Hospitales (IRAG): Gripe, COVID-19 y VRS
Vigilancia centinela de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs) y en Hospitales (IRAG): Gripe, COVID-19 y VRS
CNE-CNM. ISCIII
Informe nº 171. Semana 08/2024 (del 19 de febrero al 25 de febrero del 2024)
La incidencia de infecciones respiratorias agudas se mantiene con fluctuaciones en Atención Primaria y descienden ligeramente en hospitales. Se observa una tendencia decreciente en la actividad de gripe, COVID-19 e infección por VRS en todos los ámbitos sanitarios
1 . Resumen
Las tasas de infección respiratoria aguda se mantienen estables, con niveles menores en Atención Primaria y valores similares en hospitales que en las mismas semanas de la temporada previa. La circulación de gripe, SARSCoV-2 y VRS sigue en descenso en la comunidad y persiste la disminución de positividad a los tres virus entre los casos de IRAG. La actividad de gripe, COVID-19 y de infección por VRS disminuye en todos los ámbitos de atención sanitaria. Entre la semana 52/2023 y la 03/2024 se ha identificado un exceso de 6021 defunciones por todas las causas.
Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs): La tasa de IRAs a nivel nacional es de 568,9 casos/100000 h, con fluctuaciones en las últimas semanas. Por grupos de edad, las mayores tasas de IRAs en Atención Primaria se dan en el grupo de los menores de 1 año (3087,4 casos/100000 h), seguido del grupo de 1-4 años de edad (2173 casos/100000 h). Las tasas de síndrome gripal disminuyen desde la semana 02/2024 mientras que la de bronquiolitis comenzó el descenso cuatro semanas antes (50/2023).
Esta semana el porcentaje de positividad a gripe desciende a 3,1 vs 6,1% en la semana previa. También para VRS (4,1% vs 5,1% en la semana previa) y se mantiene para SARS-CoV-2 (3,0% vs 2,9% en la semana previa). Desde el inicio de la temporada se han analizado más de 16000 muestras de IRAs para el diagnóstico de gripe, SARS-CoV-2 y VRS, con un 15,9%, 10,5% y 7% de positividad, respectivamente. El 98,6% de los virus gripales identificados son de tipo A (29,8% de AH3N2 y 70,2% de A(H1)pdm09 entre los subtipados) con un 24,4% de virus A no subtipado. .
Infección Respiratoria Aguda Grave en Hospitales (IRAG): La tasa global disminuye a 15,2 casos/100.000 h (17,0 casos en la semana previa). Por grupos de edad, las mayores tasas de hospitalización esta semana se observan en los menores de un año (118,2 casos/100.000 h), seguido del grupo los adultos de 80 o más años (93,8 casos/100.000 h).
Esta semana la positividad a gripe de los IRAG seleccionados sistemáticamente se mantiene a 3,2% (vs 3,3% en la semana previa), desciende para SARS-CoV-2, con 3,6% (vs 4,1% en la semana previa) y también desciende para VRS, con 5,3% (vs 6,3% en la semana previa). Desde el inicio de la temporada se han analizado más de 7000 muestras de IRAG para el diagnóstico de gripe, SARS-CoV-2 y VRS, con una positividad de 18,7%, 10,6% y 13,4%, para gripe, SARS-CoV-2 y VRS, respectivamente. Entre los 1418 virus gripales identificados, 1412 son de tipo A (28,6% de AH3N2 y 71,4% de A(H1)pdm09 entre los subtipados), con un 62,3% de virus A no subtipado. Entre los VRS tipados, 44,5% son de tipo A y 55,5% de tipo B.
Gripe: La incidencia de gripe en Atención Primaria a nivel nacional sigue disminuyendo después de haber alcanzado el pico de actividad en la semana 52/2023 con un nivel alto de intensidad en relación a temporadas previas. El descenso de actividad gripal se observa a nivel nacional y en todas las CCAA, así como en todos los grupos de edad. En la semana 08/2023 la incidencia de gripe permanece en valores basales. La tasa de hospitalización por gripe disminuye por séptima semana consecutiva a 0,5 casos/100.000h (0,6 casos en la semana previa). El descenso en la hospitalización por gripe se observa especialmente en los pacientes de 80 o más años. En términos de gravedad, desde el inicio de temporada, los casos hospitalizados por gripe presentan un 36,1% de neumonía, un 5,5% de admisión en UCI y un 6,4% de letalidad. Se observan valores de letalidad mayores que en la temporada previa en los casos hospitalizados con gripe.
COVID-19: La incidencia de COVID-19 en Atención Primaria presenta fluctuaciones con tendencia a la baja y las mayores tasas se observan en el grupo de 1-4 años.
Las variantes de SARS-CoV-2 identificadas en mayor proporción en los casos de IRAs en atención primaria han sido BA.2.86 (48,10%), seguida de XBB.1.5-like +L455F+F456L (24,43 %) y XBB.1.5-like +F456L (18,21%). La variante predominante en las últimas semanas ha sido BA.2.86 con un 100%, correspondiente a la circulación de linajes JN.1.
La tasa de hospitalización por COVID-19 se sitúa en 0,5 casos/100.000 h (0,7 casos en la semana previa) y mantiene una tendencia decreciente. Por grupos de edad se observan fluctuaciones y un descenso más claro en pacientes de 65 a o más años. En términos de gravedad, desde el inicio de temporada, los casos hospitalizados por COVID-19 presentan un 33,5% de neumonía, un 3,8% de admisión en UCI y un 7,9% de letalidad, en un rango similar al de temporadas previas.
La variante de SARS-CoV-2 identificada en mayor proporción en los casos de IRAG en hospitales es BA.2.86 (43,64%) seguida de la XBB.1.5-like +L456F+F456L (22,42%) y XBB.1.5-like + F456L y (21,21 %). La variante predominante durante las últimas semanas ha sido BA.2.86 (100%) correspondiente a la circulación de linajes BA.2.86 y JN.1.
Virus Respiratorio Sincitial (VRS): La tasa de infección por VRS en Atención Primaria presenta una tendencia decreciente, con fluctuación a la baja en todos los grupos de edad, excepto en el grupo de 15-44 años (26,6 vs 12,1 casos/ 100000 h). En hospitales se observa un descenso en la tasa de hospitalización por infección por VRS con 0,8 casos/100.000 h (1,1 casos en la semana previa). El descenso se observa en todos los grupos de edad, excepto en el grupo de más de 80 años (7,6 vs 5,7 casos/100.000 h). En términos de gravedad, desde el inicio de temporada, los casos hospitalizados por infección por VRS presentan un 22,2% de neumonía, un 10,3% de admisión en UCI y un 3,4% de letalidad, en un rango similar al de temporadas previas.
Se recomienda aumentar el subtipado de los virus de la gripe A, especialmente los identificados tanto en las muestras de IRAs (24,4% de ANS) en Atención Primaria como en las muestras de IRAG en hospitales (62,3 de ANS).
Los resultados del sistema MoMo indican que desde el inicio de la temporada 2023-24 no se produjeron excesos positivos de defunciones por todas las causas hasta la semana 52/2023. Desde la semana 52/2023 hasta la semana 03/2024 se observa un exceso de 6021 defunciones por todas las causas.
2 . IRAs en Atención Primaria
Tasas por temporada
Tasas de incidencia de IRAs en las temporadas 2020-21 a 2023-24
Tasa por sexo y edad
Tasas de incidencia de IRAs en la temporada 2023-24 por sexo y grupos de edad
Tasas por CCAA
CCAA | 2024 | |||||
3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
ANDALUCIA | 461,0 | 379,3 | 360,6 | 367,3 | 351,9 | 375,0 |
ARAGON | 1.083,8 | 864,7 | 705,4 | 763,9 | 774,5 | 795,0 |
ASTURIAS | 834,5 | 696,5 | 633,1 | 605,3 | 590,5 | 589,5 |
BALEARES | 250,3 | 239,5 | 238,3 | 231,4 | 257,3 | |
CANARIAS | 909,6 | 823,1 | 772,2 | 819,9 | 680,8 | 788,5 |
CANTABRIA | 881,4 | 751,1 | 684,8 | 681,1 | 623,9 | 600,9 |
C. LA MANCHA | 1.067,8 | 851,4 | 855,8 | |||
C. Y LEON | 761,4 | 554,6 | 584,3 | 642,0 | 596,7 | 605,3 |
CATALUÑA | 781,7 | 669,4 | 611,4 | 599,0 | 619,7 | 624,6 |
C. VALENCIANA | 1.035,1 | 829,7 | 804,5 | 867,6 | 864,3 | 872,6 |
EXTREMADURA | 622,9 | 394,4 | 323,3 | 448,9 | 331,5 | 409,3 |
GALICIA | 332,5 | 252,3 | 228,0 | 224,1 | 213,1 | 242,9 |
MADRID | ||||||
MURCIA | 878,2 | 668,6 | 597,6 | 608,7 | 595,0 | 620,0 |
NAVARRA | 999,4 | 795,7 | 755,9 | 685,1 | 666,1 | 626,7 |
P. VASCO | 561,2 | 513,9 | 465,8 | 426,6 | 408,6 | 393,8 |
CEUTA | 698,3 | 693,1 | 630,3 | 679,8 | 587,4 | 585,4 |
MELILLA | 1.503,7 | 1.603,8 | 1.384,1 | 1.163,8 | 1.139,3 | 1.028,3 |
NACIONAL | 726,9 | 596,5 | 559,5 | 558,1 | 541,6 | 568,9 |
Mapa de IRAs en la última semana
Tasa de síndrome gripal
Tasas de incidencia de síndrome gripal en la temporada 2023-24, por sexo y por grupos de edad
Tasa de bronquiolitis
Tasas de incidencia de Bronquiolitis por sexo y por grupos de edad
3 . Circulación de virus respiratorios en la comunidad
Semana actual y total temporada
Virus | Última semana | Temporada 23-24 | ||||
Muestras | Positivos | % positividad | Muestras | Positivos | % positividad | |
Gripe | 707 | 22 | 3,1 | 16.604 | 2.638 | 15,9 |
SARS-CoV2 | 710 | 21 | 3,0 | 16.687 | 1.753 | 10,5 |
VRS | 703 | 29 | 4,1 | 16.563 | 1.153 | 7,0 |
Muestras y positividad para gripe, SARS-CoV-2 y VRS por CCAA
CCAA | Muestras gripe | Detecciones gripe | Positividad gripe | Muestras | Detecciones | Positividad | Muestras VRS | Detecciones VRS | Positividad VRS |
ANDALUCIA | 2.934 | 435 | 14,8 | 2.934 | 253 | 8,6 | 2.934 | 261 | 8,9 |
ARAGON | 446 | 69 | 15,5 | 446 | 54 | 12,1 | 446 | 29 | 6,5 |
ASTURIAS | 73 | 15 | 20,5 | 70 | 6 | 8,6 | 65 | 5 | 7,7 |
BALEARES | 412 | 92 | 22,3 | 413 | 39 | 9,4 | 412 | 19 | 4,6 |
CANTABRIA | 33 | 3 | 9,1 | 33 | 4 | 12,1 | 33 | 1 | 3,0 |
C. Y LEON | 1.001 | 232 | 23,2 | 999 | 111 | 11,1 | 1.000 | 105 | 10,5 |
CATALUÑA | 5.532 | 882 | 15,9 | 5.576 | 633 | 11,4 | 5.517 | 316 | 5,7 |
C. VALENCIANA | 1.847 | 177 | 9,6 | 1.890 | 185 | 9,8 | 1.830 | 124 | 6,8 |
EXTREMADURA | 1.423 | 202 | 14,2 | 1.423 | 113 | 7,9 | 1.423 | 89 | 6,3 |
MADRID | 1.278 | 259 | 20,3 | 1.278 | 176 | 13,8 | 1.278 | 105 | 8,2 |
MURCIA | 930 | 125 | 13,4 | 930 | 97 | 10,4 | 930 | 56 | 6,0 |
CEUTA | 175 | 29 | 16,6 | 175 | 28 | 16,0 | 175 | 15 | 8,6 |
MELILLA | 520 | 118 | 22,7 | 520 | 54 | 10,4 | 520 | 28 | 5,4 |
NACIONAL | 16.604 | 2.638 | 15,9 | 16.687 | 1.753 | 10,5 | 16.563 | 1.153 | 7,0 |
Muestras y positividad para gripe, SARS-CoV-2 y VRS por grupos de edad
Edad | Muestras gripe | Detecciones gripe | Positividad gripe | Muestras | Detecciones | Positividad | Muestras VRS | Detecciones VRS | Positividad VRS |
<1 | 578 | 42 | 7,3 | 578 | 58 | 10,0 | 577 | 104 | 18,0 |
1-4 | 1.652 | 229 | 13,9 | 1.649 | 41 | 2,5 | 1.648 | 354 | 21,5 |
5-14 | 2.120 | 430 | 20,3 | 2.115 | 87 | 4,1 | 2.117 | 126 | 6,0 |
15-44 | 4.843 | 845 | 17,4 | 4.875 | 487 | 10,0 | 4.831 | 171 | 3,5 |
45-64 | 4.294 | 798 | 18,6 | 4.316 | 631 | 14,6 | 4.282 | 193 | 4,5 |
≥65 | 3.117 | 294 | 9,4 | 3.154 | 449 | 14,2 | 3.108 | 205 | 6,6 |
Total | 16.604 | 2.638 | 15,9 | 16.687 | 1.753 | 10,5 | 16.563 | 1.153 | 7,0 |
Detecciones virales
Detecciones semanales de gripe, SARS-CoV-2 y VRS en Atención Primaria. SiVIRA, temporada 2023-24
Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS
Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en en Atención Primaria. SiVIRA, temporada 2023-24
Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS por temporadas
Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en Atención Primaria. Temporadas 2020-21 a 2023-24
Positividad por tipo/subtipo gripe
Porcentaje de positividad a gripe por tipo/subtipo de virus en Atención Primaria. SiVIRA, temporada 2023-24
4 . IRAG en hospitales
Tasas de hospitalización por temporada
Tasas de hospitalización de IRAG en las temporadas 2020-21 a 2023-24
Tasas de hospitalización por sexo y edad
Tasas de hospitalización de IRAG en la temporada 2023-24 por sexo y por grupos de edad
Tasas de hospitalización por CCAA
CCAA | 2024 | |||||
3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
ANDALUCIA | 16,6 | 13,1 | 10,7 | 9,8 | 10,5 | 9,5 |
ARAGON | 20,1 | 22,1 | 15,9 | 15,9 | 18,1 | 21,7 |
ASTURIAS | 25,6 | 21,4 | 12,5 | 17,4 | 13,5 | 11,6 |
BALEARES | 22,7 | 17,8 | 14,4 | 16,3 | 17,6 | |
CANARIAS | 12,9 | 8,8 | 7,6 | 9,0 | 11,3 | 4,5 |
CANTABRIA | 23,2 | 12,6 | 19,9 | 14,8 | 18,5 | |
C. LA MANCHA | 35,4 | 23,3 | 20,9 | |||
C. Y LEON | 31,5 | 22,9 | 22,9 | 25,4 | 17,5 | 20,7 |
CATALUÑA | 20,0 | 14,4 | 13,9 | 14,8 | 14,0 | 10,0 |
C. VALENCIANA | 27,6 | 16,9 | 16,0 | 19,1 | 15,7 | 12,4 |
EXTREMADURA | 33,9 | 25,1 | 21,9 | 22,4 | 25,1 | 20,6 |
GALICIA | 36,2 | 29,0 | 20,4 | 28,2 | 21,2 | 14,9 |
MADRID | 44,2 | 29,7 | 30,1 | 29,3 | 29,6 | 31,6 |
MURCIA | 9,2 | 8,4 | 11,4 | 13,2 | 11,7 | 9,8 |
P. VASCO | 26,7 | 23,2 | 15,8 | 17,0 | 18,3 | 14,8 |
LA RIOJA | ||||||
CEUTA | 15,8 | 20,6 | 20,3 | 10,8 | 15,6 | 4,7 |
MELILLA | 18,6 | 22,6 | 22,9 | 10,7 | 7,1 | 10,4 |
NACIONAL | 26,1 | 19,1 | 17,0 | 18,0 | 17,0 | 15,2 |
Mapa de IRAG en la última semana
5 . Detección de virus respiratorios en hospitales
Semana actual y total temporada
Virus | Última semana | Temporada 23-24 | ||||
Muestras | Positivos | % positividad | Muestras | Positivos | % positividad | |
Gripe | 349 | 11 | 3,2 | 7.999 | 1.492 | 18,7 |
SARS-CoV2 | 360 | 13 | 3,6 | 8.252 | 878 | 10,6 |
VRS | 338 | 18 | 5,3 | 7.757 | 1.038 | 13,4 |
Muestras y positividad para gripe, SARS-CoV-2 y VRS por CCAA
CCAA | Muestras gripe | Detecciones gripe | Positividad gripe | Muestras | Detecciones | Positividad | Muestras VRS | Detecciones VRS | Positividad VRS |
ANDALUCIA | 2.054 | 378 | 18,4 | 2.049 | 217 | 10,6 | 2.064 | 325 | 15,7 |
ARAGON | 376 | 76 | 20,2 | 415 | 65 | 15,7 | 235 | 43 | 18,3 |
ASTURIAS | 317 | 69 | 21,8 | 317 | 46 | 14,5 | 317 | 34 | 10,7 |
BALEARES | 129 | 22 | 17,1 | 135 | 13 | 9,6 | 127 | 14 | 11,0 |
CANARIAS | 337 | 74 | 22,0 | 352 | 50 | 14,2 | 336 | 13 | 3,9 |
CANTABRIA | 77 | 7 | 9,1 | 77 | 10 | 13,0 | 75 | 5 | 6,7 |
C. LA MANCHA | 161 | 35 | 21,7 | 161 | 7 | 4,3 | 161 | 20 | 12,4 |
C. Y LEON | 850 | 196 | 23,1 | 861 | 84 | 9,8 | 852 | 142 | 16,7 |
CATALUÑA | 569 | 85 | 14,9 | 697 | 62 | 8,9 | 533 | 65 | 12,2 |
C. VALENCIANA | 688 | 132 | 19,2 | 729 | 100 | 13,7 | 662 | 75 | 11,3 |
EXTREMADURA | 667 | 88 | 13,2 | 666 | 60 | 9,0 | 666 | 82 | 12,3 |
GALICIA | 385 | 69 | 17,9 | 390 | 33 | 8,5 | 384 | 36 | 9,4 |
MADRID | 1.055 | 164 | 15,5 | 1.045 | 74 | 7,1 | 1.034 | 122 | 11,8 |
MURCIA | 198 | 59 | 29,8 | 220 | 34 | 15,5 | 176 | 34 | 19,3 |
CEUTA | 84 | 30 | 35,7 | 86 | 16 | 18,6 | 83 | 14 | 16,9 |
MELILLA | 52 | 8 | 15,4 | 52 | 7 | 13,5 | 52 | 14 | 26,9 |
NACIONAL | 7.999 | 1.492 | 18,7 | 8.252 | 878 | 10,6 | 7.757 | 1.038 | 13,4 |
Muestras y positividad para gripe y SARS-CoV-2 por grupos de edad
Edad | Muestras gripe | Detecciones gripe | Positividad gripe | Muestras | Detecciones | Positividad |
<1 | 693 | 40 | 5,8 | 701 | 59 | 8,4 |
1-4 | 464 | 52 | 11,2 | 468 | 11 | 2,4 |
5-14 | 218 | 20 | 9,2 | 225 | 8 | 3,6 |
15-44 | 348 | 71 | 20,4 | 354 | 19 | 5,4 |
45-64 | 1.203 | 296 | 24,6 | 1.244 | 110 | 8,8 |
65-79 | 2.221 | 475 | 21,4 | 2.287 | 268 | 11,7 |
≥80 | 2.852 | 538 | 18,9 | 2.973 | 403 | 13,6 |
Total | 7.999 | 1.492 | 18,7 | 8.252 | 878 | 10,6 |
Muestras y positividad para VRS por grupos de edad
Edad | Muestras VRS | Detecciones VRS | Positividad VRS |
0-2m. | 396 | 144 | 36,4 |
3-5m. | 148 | 49 | 33,1 |
6-11m. | 158 | 80 | 50,6 |
1-4a. | 464 | 206 | 44,4 |
5-14a. | 212 | 25 | 11,8 |
15-44a. | 342 | 16 | 4,7 |
45-64a. | 1.169 | 71 | 6,1 |
65-79a. | 2.128 | 170 | 8,0 |
≥80a. | 2.740 | 277 | 10,1 |
Total | 7.757 | 1.038 | 13,4 |
Detecciones virales
Detecciones semanales de gripe, SARS-CoV-2 y VRS en hospitales.SiVIRA, temporada 2023-24
Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS
Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en hospitales.SiVIRA, temporada 2023-24
Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS por temporadas
Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en hospitales. Temporadas 2020-21 a 2023-24
Positividad por tipo/subtipo gripe
Porcentaje de positividad a gripe por tipo/subtipo de virus en hospitales, temporada 2023-24
6 . Vigilancia centinela de gripe
6.1 En Atención Primaria
Tasa estimada de gripe por temporada
Tasa estimada semanal de gripe por sexo y grupo de edad
Prevalencia de síntomas
Tasa estimada por CCAA
Transmisibilidad
Más información sobre los umbrales de transmisibilidad puede consultarse en: ISCIII. Metodología SiVIRA. Temporada 2023-24
Caracterización genética de virus de la gripe
Basándose en estudios genéticos realizados en el Centro Nacional de Microbiología se han caracterizado 191 virus de la gripe A(H3N2), 188 de ellos del grupo 2a.3a.1 (A/Thailand/8/2022-like), definido por la presencia de las mutaciones E50K, D53N, N96S, I140K y I192F en el gen de la hemaglutinina con respecto al virus vacunal A/Darwin/9/2021 y 3 virus del grupo 2a.3a (A/Finland402/2023), con idénticas mutaciones a 2a.3a.1, a excepción de I140K. Según el reciente informe de la OMS de recomendación de los virus vacunales que serán utilizados en la composición de la vacuna del hemisferio norte en la temporada 2024-2025, los anticuerpos generados frente a los virus vacunales A/Darwin/9/2021 (propagado en huevo) o A/Darwin/6/2021 (propagado en células) no reconocerían adecuadamente a algunos de los virus del grupo 2a.3a.1. Se han caracterizado también 559 virus A(H1N1), 301 de ellos pertenecientes al grupo 5a.2a.1 donde se encuentra el virus vacunal A/Victoria/4897/2022, 1 virus perteneciente al grupo 5a.2a.1 (A/Wisconsin/67/2022-like), definido por la presencia de las mutaciones V47I, Q54H, K142R y A216T con respecto al virus vacunal, y 257 virus pertenecientes al grupo 5a.2a (A/Sydney/5/2021-like), definido por la presencia de las mutaciones E260D y A277T, entre otras. Se han caracterizado hasta ahora 6 virus de linaje Victoria, 5 de ellos del grupo V1A.3a.2 (B/Catalonia/2279261NS/2023) y 1 del gripo V1A.3a.2 (B/Connecticut/01/2021). Además, se han identificado ya once casos de niños vacunados en los que se ha detectado virus B de linaje Yamagata, presentando una secuencia idéntica a los virus utilizados para la elaboración de las vacunas (B/Phuket/3073/2013), sugiriendo un origen vacunal en todos los casos. En el análisis de susceptibilidad a antivirales frente a gripe en 360 virus AH1, 81 virus AH3 y 3 virus B sólo se ha identificado un virus AH1 donde se ha detectado una mutación (H275Y) asociada a resistencia a oseltamivir. En el resto de virus no se han identificado mutaciones asociadas con resistencia a oseltamivir, zanamivir o baloxavir, pero se ha detectado la presencia de la mutación S31N en el gen de la proteína matriz, asociada con resistencia a los adamantanos.
6.2 En hospitales
Tasa estimada de hospitalización gripe por temporada
Tasa estimada de hospitalización gripe por sexo y edad
Prevalencia de enfermedades crónicas
Indicadores de gravedad por grupo de edad en casos hospitalizados de gripe
Hospitalizados | <1 | 1-4 | 5-14 | 15-44 | 45-64 | 65-79 | ≥80 | Total |
N* | 40 (2,7%) | 52 (3,5%) | 20 (1,3%) | 71 (4,8%) | 296 (19,8%) | 475 (31,8%) | 538 (36,1%) | 1492 (100%) |
Neumonía | 1 (3,1%) | 14 (27,5%) | 6 (31,6%) | 37 (56,9%) | 116 (43%) | 144 (33%) | 168 (35,6%) | 486 (36,1%) |
Ventilación mecánica invasiva | 1 (3,2%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 6 (11,3%) | 13 (5,8%) | 12 (3,3%) | 2 (0,5%) | 34 (3%) |
Admisión en UCI | 6 (17,1%) | 1 (2%) | 2 (10,5%) | 11 (16,9%) | 26 (9,4%) | 26 (6,1%) | 2 (0,4%) | 74 (5,5%) |
Defunción en el hospital | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 1 (1,8%) | 6 (2,4%) | 19 (4,7%) | 57 (11,9%) | 83 (6,4%) |
* número y porcentaje de hospitalizados por grupo de edad. Los porcentajes en los indicadores de gravedad se refieren al número de hospitalizados para cada indicador y grupo de edad.
7 . Vigilancia centinela de COVID-19
7.1 En Atención Primaria
Tasa estimada de COVID-19 por temporada
Tasa estimada semanal de COVID-19 por sexo y grupo de edad
Prevalencia de síntomas
Caracterización genómica de los casos centinela de SARS-CoV-2 en Atención Primaria
En la siguiente figura se presenta el número y proporción de variantes de SARS-CoV-2 identificadas por semana entre las muestras centinela de vigilancia de IRAs en Atención Primaria, incluyendo sólo aquellas caracterizadas mediante secuenciación.
Desde el inicio de la temporada, se han secuenciado el 44,51% (775/1741) y un 37,90% (660/1741) de los virus detectados se han caracterizado. Entre los secuenciados se ha recibido información sobre código de GISAID de un 18,03% de los virus (119/660). Las variantes de SARS-CoV-2 identificadas en mayor proporción en los casos de IRAs en atención primaria han sido BA.2.86 (48,10%), seguida de XBB.1.5-like +L455F+F456L (24,43 %) y XBB.1.5-like +F456L (18,21 %). La variante predominante en las últimas semanas ha sido BA.2.86 con un 100%, correspondiente a la circulación de linajes JN.1.
7.2 En hospitales
Tasa estimada de hospitalización COVID-19 por temporada
Tasa estimada de hospitalización COVID-19 por sexo y edad
Prevalencia de enfermedades crónicas
Indicadores de gravedad por grupo de edad en casos hospitalizados de COVID-19
Hospitalizados | <1 | 1-4 | 5-14 | 15-44 | 45-64 | 65-79 | ≥80 | Total |
N* | 59 (6,7%) | 11 (1,3%) | 8 (0,9%) | 19 (2,2%) | 110 (12,5%) | 268 (30,5%) | 403 (45,9%) | 878 (100%) |
Neumonía | 1 (1,9%) | 2 (20%) | 2 (28,6%) | 4 (22,2%) | 45 (43,3%) | 90 (35,7%) | 131 (34,7%) | 275 (33,5%) |
Ventilación mecánica invasiva | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 4 (4,7%) | 7 (3,3%) | 2 (0,6%) | 13 (1,9%) |
Admisión en UCI | 3 (5,4%) | 1 (10%) | 1 (14,3%) | 0 (0%) | 12 (11,7%) | 10 (4%) | 4 (1,1%) | 31 (3,8%) |
Defunción en el hospital | 0 (0%) | 0 (0%) | 1 (20%) | 0 (0%) | 2 (2%) | 15 (6,4%) | 44 (12%) | 62 (7,9%) |
* número y porcentaje de hospitalizados por grupo de edad. Los porcentajes en los indicadores de gravedad se refieren al número de hospitalizados para cada indicador y grupo de edad.
Caracterización genómica de los casos centinela de SARS-CoV-2 en hospitales
En la siguiente figura se presenta el número y proporción de variantes de SARS-CoV-2 identificadas por semana entre las muestras centinela de vigilancia de IRAG en hospitales, incluyendo sólo aquellas caracterizadas mediante secuenciación.
Desde el inicio de la temporada, se han secuenciado el 23,31% (197/845) y un 20,88 % (166/795) de los virus detectados se han caracterizado. Entre los secuenciados se ha recibido información sobre código de GISAID de un 66,87% de los virus (111/166). La variante de SARS-CoV-2 identificada en mayor proporción en los casos de IRAG en hospitales es BA.2.86 (43,64%) seguida de la XBB.1.5-like +L456F+F456L (22,42%) y XBB.1.5-like + F456L y (21,21 %). La variante predominante durante las últimas semanas ha sido BA.2.86 (100%) correspondiente a la circulación de linajes BA.2.86 y JN.1. **El 02 de febrero de 2023 el ECDC insta a monitorizar tres variantes de interés (VOIs), XBB.1.5-like, XBB.1.5-like +F456L y BA.2.86. Así mismo, indica la vigilancia de variantes bajo monitoriazación (VUMs) XBB.1.5-like +L455L+F456L y BA.2.87.1. Dado que tanto la variante XBB.1.5-like + F456L como XBB.1.5-like +L455L+F456L comprenden los mismos linajes se requiere el análisis de las mutaciones, por lo que se recomienda el depósito de las secuencias en GISAID o el envío de las secuencias al CNM si esto no fuera factible.
8 . Vigilancia centinela de infección por VRS
8.1 En Atención Primaria
Tasa estimada de infección por VRS por temporada
Tasa estimada semanal de infección por VRS por sexo y grupo de edad
Prevalencia de síntomas
8.2 En hospitales
Tasa estimada de hospitalización infección por VRS por temporada
Tasa estimada de hospitalización infección por VRS por sexo y edad
Prevalencia de enfermedades crónicas
Indicadores de gravedad por grupo de edad en casos hospitalizados de infección por VRS
Hospitalizados | <1 | 1-4 | 5-14 | 15-44 | 45-64 | 65-79 | ≥80 | Total |
N* | 273 (26,3%) | 206 (19,8%) | 25 (2,4%) | 16 (1,5%) | 71 (6,8%) | 170 (16,4%) | 277 (26,7%) | 1038 (100%) |
Neumonía | 14 (5,9%) | 44 (21,7%) | 8 (32%) | 3 (27,3%) | 21 (31,8%) | 43 (26,5%) | 81 (31,2%) | 214 (22,2%) |
Ventilación mecánica invasiva | 16 (7,5%) | 3 (1,6%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 3 (5,8%) | 3 (2,1%) | 0 (0%) | 25 (3%) |
Admisión en UCI | 67 (25,8%) | 12 (5,9%) | 2 (8,3%) | 2 (18,2%) | 5 (7,6%) | 12 (7,4%) | 1 (0,4%) | 101 (10,3%) |
Defunción en el hospital | 1 (0,4%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 1 (1,6%) | 8 (5,2%) | 21 (8,7%) | 31 (3,4%) |
* número y porcentaje de hospitalizados por grupo de edad. Los porcentajes en los indicadores de gravedad se refieren al número de hospitalizados para cada indicador y grupo de edad.
9 . Vigilancia no centinela
Vigilancia virológica no centinela de gripe
Número semanal de virus de la gripe por tipo/subtipo. Vigilancia no centinela. Temporada 2023-24
Vigilancia virológica no centinela de VRS
Porcentaje de positividad de VRS. Vigilancia no centinela. Temporada 2021-22 y 2023-24
10 . Excesos de mortalidad por todas las causas
Mortalidad por todas las causas observada y esperada. Temporadas 2020-21, 2021-22 y 2023-24
11 . Vigilancia internacional
Situación en Europa
Al final de la semana 7/2024, las tasas de enfermedades similares a la gripe (ILI) y/o infección respiratoria aguda (IRA) en Atención Primaria permanecen por encima de niveles iniciales, impulsadas en gran medida por la gripe. La actividad de la gripe estacional alcanzó una mediana en la positividad del 29%, con una mezcla de tendencias estables y decrecientes observadas a nivel nacional, la mayoría de los países reportaron actividad gripal por encima del umbral basal (10%). En la actividad del SARS-CoV-2 se observaron tendencias decrecientes situándose la mediana de positividad en el 2%, este indicador ha ido disminuyendo desde la semana 49/2023. En cuanto a VRS, la mediana en la positividad fue del 5%, con variabilidad entre países.
Las tasas de infección respiratoria aguda grave (IRAG) en hospitalizados en la semana 7/2024 fueron más altas que en el mismo período del año pasado en uno de los siete países que notificaron datos. La actividad de la gripe estacional presenta una tendencia decreciente, pero la positividad combinada de las pruebas sigue siendo alta en todos los grupos de edad. En la actividad de SARS-CoV-2 continúan tendencias decrecientes o estables, con disminuciones graduales de las tasas de ingresos hospitalarios no centinela, ingresos en UCI y muertes desde la semana 50. La mayor positividad en los ingresos hospitalarios por VSR se observó en el grupo de 0 a 4 años y ha ido disminuyendo desde la semana 52/2023.
Las estimaciones agrupadas de EuroMOMO sobre el exceso semanal de mortalidad por todas las causas mostraron “un nivel sustancialmente elevado de mortalidad, en general y en los grupos de edad superiores a 45 años”.
Detecciones de gripe en muestras centinela por tipo/subtipo de virus en Atención Primaria. EU/EEA, temporada 2023-2024*
El porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en muestras centinela en Atención Primaria correspondiente a los países de la UE/EEE, se muestran en las siguientes figuras.
Porcentaje de positividad semanal a COVID-19, gripe y VRS en muestras centinela en Atención Primaria. EU/EEA, temporada 2023-24*
Porcentaje de positividad semanal a Gripe en muestras centinela en Atención Primaria. EU/EEA, temporada 2021-24*
El porcentaje de positividad semanal y número de detecciones agregadas por grupo de edad a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en muestras centinela procedentes de IRAG en hospitales correspondiente a los países de la UE/EEE, se muestran en las siguientes figuras.
Porcentaje de positividad semanal (A), y número de detecciones por grupo de edad (B) a COVID-19, gripe y VRS en muestras de IRAG en hospitales. EU/EEA, temporada 2023-24*
Comparación histórica de tasas semanales de IRAG en hospitales por país. EU/EEA, temporadas 2021-22, 2022-23, y 2023-24*
* Figuras obtenidas de The European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) and WHO Regional Office for Europe have jointly developed the European Respiratory Virus Surveillance Summary (ERVISS)
Información adicional puede consultarse en: European Respiratory Virus Surveillance Summary
Situación en el mundo
Los laboratorios de la OMS del Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Influenza (GISRS, por sus siglas en inglés) de 122 países, analizaron más de 581.499 muestras entre el 22 de enero y el 4 de febrero de 2024. Durante ese período, un 79% de muestras resultaron positivas a virus de gripe A. De los virus de la gripe A subtipificados, un 45,2 % fueron influenza A(H1N1)pdm09 y un 54,9 % influenza A(H3N2). De los virus de tipo B para los que se determinó el linaje, todos pertenecían al linaje B/Victoria (actualización 16/02/2024).
Porcentaje de positividad de virus de la gripe a nivel mundial, temporada 2023-2024
Información adicional puede consultarse en: WHO influenza-update
Canadá: FluWatch weekly reports | Respiratory Virus Report
EE. UU: FluView-CDC | COVID Data Tracker Weekly Review
Zoonosis
Infección en humanos por virus de gripe aviar
Gripe aviar A(H5N1) en provincia de Kampot, Camboya: El 20 de febrero, el Ministerio de Salud de Camboya informó de un nuevo caso humano de gripe aviar A(H5N1) en un menor de 18 años del distrito de Chhuk. El paciente presentó fiebre, tos, cansancio y disnea. Se encuentra actualmente en proceso de recuperación. Se informaron pollos muertos en el hogar del caso cinco días antes de la aparición de los síntomas. En enero y febrero de 2024, Camboya notificó cinco casos humanos de gripe aviar A(H5N1) en un adulto y cuatro menores de edad. Se produjeron en la provincia de Prey Veng, Siem Reap, Kratié y Kampot. Entre los casos reportados uno falleció, un caso sigue en tratamiento, dos casos se recuperaron y otro fue asintomático. Todos los casos en 2024 estuvieron expuestos a aves de corral infectadas. A excepción de los dos hermanos, el resto de casos no presentaban relación epidemiológica.
Gripe aviar A(H9N2) en Hong Kong: El Centro para la Protección de la Salud (CHP) de Hong Kong ha notificado el 21 de febrero una nueva infección humana por gripe aviar A(H9), confirmando posteriormente que se trata del subtipo A(H9N2). Se trata de una niña de 22 meses que desarrolló síntomas (fiebre y tos con esputo) el 15 de febrero de 2024, fue hospitalizada y actualmente se encuentra estable. Uno de sus contactos desarrolló dolor de garganta el 17 de febrero; el resto de los contactos domiciliarios se encuentran asintomáticos. Se conoce que la paciente visitó recientemente Zhongshan (provincia de Guangdong, China).
Vigilancia Global de gripe aviar de importancia para la salud pública, temporada 2023-24
Información adicional puede consultarse en: WHO-Avian influenza | Avian Influenza ECDC | Avian Influenza Report Hong Kong | Chinese National Influenza Center
Infección humana por virus variantes de la gripe porcina A
Desde la última actualización, no se han notificado nuevos casos.
Desde 2011, se han notificado 75 casos de gripe porcina por A(H1N1)v en todo el mundo. En 2023 se notificaron siete casos de A(H1N1)v, incluidos dos casos detectados en países de la UE/EEE (un caso en España y un caso en Países Bajos). Desde 2005 se han reportado 50 casos humanos de gripe porcina por A(H1N2)v, a nivel mundial. Más información en: Swine-influenza-ECDC | WHO-Disease-Outbreak-News
Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)
Desde la última actualización, no se han notificado nuevos casos.
Desde abril de 2012, las autoridades sanitarias de todo el mundo han notificado un total de 2.621 casos de MERS-CoV, incluidas 949 muertes en el mundo. Más información en: MERS-CoV worldwide overview_ECDC | ECDC- Weekly threats reports (CDTR)
12 . Información adicional
12.1 . Sistemas y fuentes de información
Una información detallada sobre los sistemas y fuentes de información, así como de la metodología empleada en la elaboración de este informe se puede consultar en “Metodología SiVIRA, sistemas y fuentes de información. Temporada 2023-24”, disponible en: Metodología SiVIRA. ISCIII
En la elaboración de este Informe ha participado el Grupo de Vigilancia de Gripe y otros virus respiratorios, el Grupo de Monitorización de la Mortalidad Diaria del Área de Vigilancia de la Salud Pública del Centro Nacional de Epidemiología (Instituto de Salud Carlos III) y el Laboratorio de gripe y virus respiratorios del Centro Nacional de Microbiología (Instituto de Salud Carlos III). Este informe es el resultado del trabajo de todos los integrantes del Sistema de Vigilancia de infecciones respiratorias agudas en España (SiVIRA): médicos y centros centinela, epidemiólogos de las redes centinela, virólogos de los laboratorios integrados en el SiVIRA y laboratorios asociados, profesionales de los hospitales participantes en la vigilancia de los casos graves hospitalizados, responsables epidemiológicos y virológicos de cada red y coordinadores epidemiológicos y virológicos de SiVIRA (CNE y CNM, ISCIII). Cualquier pregunta relacionada con este informe debe dirigirse a: GRIPE-OVR@isciii.es Este informe se puede consultar en la página del SiVIRA y en la página del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).
12.2 . Cita sugerida
Instituto de Salud Carlos III. Vigilancia centinela de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs) y en Hospitales (IRAG) en España. Gripe, COVID-19 y otros virus respiratorios. Informe nº 171. Semana 08/2024 (del 19 de febrero al 25 de febrero del 2024)