Vigilancia centinela de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs) y en Hospitales (IRAG): Gripe, COVID-19 y VRS
Vigilancia centinela de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs) y en Hospitales (IRAG): Gripe, COVID-19 y VRS
CNE-CNM. ISCIII
Informe nº 167. Semana 04/2024 (del 22 de enero al 28 de enero del 2024)
La circulación de gripe en la comunidad continúa en descenso, y se sitúa en niveles bajos tanto en atención primaria como en hospitales. Las tasas de COVID-19 e infección por VRS también disminuyen en todos los ámbitos
1 . Resumen
Las infecciones respiratorias agudas continúan disminuyendo, tanto en Atención Primaria como en hospitales. También se observa un descenso en la positividad a gripe, SARSCoV-2 y VRS en los casos de IRAs y de IRAG en todos los ámbitos de la atención sanitaria. En la semana 04/2024, se mantiene el descenso de la actividad gripal en España y en todas las CCAA. La hospitalización por COVID-19 y por infección por VRS consolida su descenso en todos los grupos de edad.
Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs): La tasa global a nivel nacional desciende a 587,3 casos/100.000 h (722,1 en la semana previa) y el descenso observa en todas las CCAA. Por grupos de edad, las mayores tasas de IRAs en Atención Primaria se dan en el grupo de los menores de 1 año (3.102 casos/100.000 h), seguido del grupo de 1-4 años de edad (2.145,3 casos/100.000 h). Las tasas de síndrome gripal disminuyen por tercera semana. La tasa de bronquiolitis y COVID-19 desciende desde la semana 01/2024.
Esta semana el porcentaje de positividad a gripe desciende a 23,7 vs 28,5% en la semana previa. También desciende para SARS-CoV-2 (6,3% vs 8,3% en la semana previa). Para VRS tiende una estabilización con 7,5% (7,3% en la semana previa). Desde el inicio de la temporada se han analizado más de 13.861 muestras de IRAs para el diagnóstico de gripe, 13.915 muestras SARS-CoV-2 y 13.828 muestras VRS, con un 17,1%, 11,8% y 8,1% de positividad, respectivamente. El 99,2% de los virus gripales identificados son de tipo A (27,3% de AH3N2 y 72,7% de A(H1)pdm09 entre los subtipados) con un 32% de virus A no subtipado.
Infección Respiratoria Aguda Grave en Hospitales (IRAG): La tasa global disminuye a 16,4 casos/100.000 h (23,7 casos en la semana previa). Por grupos de edad, las mayores tasas de hospitalización esta semana se observan en los adultos de 80 o más años (107,4 casos/100.000 h), seguido del grupo de los menores de un año (86,4 casos/100.000 h).
Esta semana la positividad a gripe de los IRAG seleccionados sistemáticamente sigue descendiendo a 22% (vs 29,4% en la semana previa). Para SARS-CoV-2 y VRS se observan fluctuaciones 8,8% (vs 7,8% en la semana previa) y de 9,4% (vs 12,1 % en la semana previa). Desde el inicio de la temporada se han analizado más de 6.307 muestras de IRAG para el diagnóstico de gripe, 6.532 muestras SARS-CoV-2 y 6.118 muestras VRS, con una positividad de 21,2%, 12% y 14,4 %, para gripe, SARS-CoV-2 y VRS, respectivamente. Entre los 1.236 virus gripales identificados, 1188 son de tipo A (28,3 % de AH3N2 y 71,7 % de A(H1)pdm09 entre los subtipados), con un 63% de virus A no subtipado. Entre los VRS subtipados, 46% son de tipos A y 54% de tipo B.
Gripe: La incidencia de gripe en Atención Primaria a nivel nacional disminuye por cuarta semana consecutiva después de haber alcanzado el pico de actividad en la semana 52/2023 con un nivel alto de intensidad en relación a temporadas previas. El descenso de actividad gripal se consolida en todas las CCAA y se observa en todos los grupos de edad. La tasa de hospitalización por gripe disminuye por tercera semana consecutiva a 3,6 casos/100.000h (6,9 casos en la semana previa). El descenso en la hospitalización por gripe se observa en todos los grupos de edad y se mantienen las tasas más altas en los pacientes de 80 o más años. En términos de gravedad, desde el inicio de temporada, los casos hospitalizados por gripe presentan un 36,2% de neumonía, un 5,6% de admisión en UCI y un 6,4% de letalidad. Se observan valores de letalidad mayores que en la temporada previa en los casos hospitalizados con gripe.
COVID-19: La incidencia de COVID-19 en Atención Primaria disminuye por tercera semana consecutiva y las mayores tasas se observan en el grupo de menores de 1 año.
Las variantes de SARS-CoV-2 identificadas en mayor proporción en los casos de IRAs en atención primaria han sido BA.2.86 (45,41 %), seguida de XBB.1.5-like +L455F+F456L (25,38 %) y XBB.1.5-like +F456L (19,37 %). La variante predominante en las últimas semanas ha sido BA.2.86 con un 100%, correspondiente a la circulación de los linajes BA.2.86.1 y JN.1.
La tasa de hospitalización por COVID-19 se sitúa en 1,4 casos/100.000 h (1,8 casos en la semana previa) y se observa una tendencia decreciente. La hospitalización por COVID-19 disminuye en todos los grupos de edad excepto en los menores de un año, observándose una tasa de hospitalización de 18,2. En términos de gravedad, desde el inicio de temporada, los casos hospitalizados por COVID-19 presentan un 32,5% de neumonía, un 3,8% de admisión en UCI y un 8,3% de letalidad, en un rango similar al de temporadas previas.
La variante de SARS-CoV-2 identificada en mayor proporción en los casos de IRAG en hospitales es BA.2.86 (41,14%) seguida de la XBB.1.5-like +L456F+F456L (23,42 %) y XBB.1.5-like + F456L y (21,52 %). La variante predominante durante las últimas semanas ha sido BA.2.86 (100%) correspondiente a la circulación del linaje JN.1.
Virus Respiratorio Sincitial (VRS): La tasa de infección por VRS en Atención Primariapresenta una fluctuación a la baja excepto en los menores de 4 años (<1 año: 738,6 vs 524,2 casos/ 100.000 h; 1-4 años: 420,6 vs 213,8 casos/ 100.000 h). En hospitales se observa un descenso en la tasa de hospitalización por infección por VRS con 2 casos/100.000 h (2,2 casos en la semana previa). El descenso se observa en todos los grupos de edad, excepto en el grupo de 1-4 años (5,8 vs 3,6 casos/ 100.000 h). En términos de gravedad, desde el inicio de temporada, los casos hospitalizados por infección por VRS presentan un 20,8% de neumonía, un 10,8% de admisión en UCI y un 2,7% de letalidad, en un rango similar al de temporadas previas.
Se recomienda aumentar el subtipado de los virus de la gripe A, especialmente los identificados tanto en las muestras de IRAs (32% de ANS) en Atención Primaria como en las muestras de IRAG en hospitales (63% de ANS).
Los resultados del sistema MoMo indican que desde la semana 01/2024 se observa un exceso de 3.951 defunciones por todas las causas.
2 . IRAs en Atención Primaria
Tasas por temporada
Tasas de incidencia de IRAs en las temporadas 2020-21 a 2023-24
Tasa por sexo y edad
Tasas de incidencia de IRAs en la temporada 2023-24 por sexo y grupos de edad
Tasas por CCAA
CCAA | 2023 | 2024 | ||||
51 | 52 | 1 | 2 | 3 | 4 | |
ANDALUCIA | 527,6 | 504,6 | 459,6 | 621,9 | 461,0 | 379,3 |
ARAGON | 1.045,7 | 1.195,2 | 1.338,3 | 1.378,8 | 1.083,8 | 864,7 |
ASTURIAS | 1.267,5 | 1.400,9 | 1.272,4 | 1.204,2 | 874,4 | 716,1 |
BALEARES | 276,9 | 281,1 | 283,8 | 289,4 | 250,3 | 239,5 |
CANARIAS | 1.328,5 | 1.285,0 | 1.122,6 | 1.134,1 | 909,6 | 823,1 |
CANTABRIA | 1.464,5 | 1.454,2 | 1.246,6 | 1.170,2 | 879,5 | 743,9 |
C. LA MANCHA | 1.368,1 | 1.709,7 | 1.691,3 | 1.532,6 | 1.067,8 | 851,4 |
C. Y LEON | 992,7 | 1.246,0 | 1.262,3 | 1.133,6 | 760,4 | 524,5 |
CATALUÑA | 964,0 | 901,4 | 958,9 | 929,2 | 780,0 | 666,0 |
C. VALENCIANA | 1.329,4 | 1.501,4 | 1.318,9 | 1.297,6 | 1.035,1 | 829,7 |
EXTREMADURA | 722,4 | 678,6 | 674,8 | 817,4 | 622,9 | 394,4 |
GALICIA | 560,3 | 583,2 | 511,8 | 459,0 | 332,5 | 252,7 |
MADRID | 926,4 | 970,3 | 890,8 | 836,5 | 689,7 | 544,2 |
MURCIA | 1.228,3 | 1.518,8 | 1.284,0 | 1.353,1 | 879,6 | 670,0 |
NAVARRA | 1.040,1 | 1.082,4 | 1.234,2 | 1.316,3 | 999,4 | 795,7 |
P. VASCO | 576,2 | 553,8 | 636,7 | 716,7 | 561,2 | 513,9 |
CEUTA | 786,0 | 550,6 | 600,6 | 877,5 | 698,3 | 693,1 |
MELILLA | 1.453,9 | 1.271,4 | 1.145,9 | 1.748,5 | 1.503,7 | 1.603,8 |
NACIONAL | 917,6 | 969,4 | 924,9 | 933,9 | 722,1 | 587,3 |
Mapa de IRAs en la última semana
Tasa de síndrome gripal
Tasas de incidencia de síndrome gripal en la temporada 2023-24, por sexo y por grupos de edad
Tasa de bronquiolitis
Tasas de incidencia de Bronquiolitis por sexo y por grupos de edad
3 . Circulación de virus respiratorios en la comunidad
Semana actual y total temporada
Virus | Última semana | Temporada 23-24 | ||||
Muestras | Positivos | % positividad | Muestras | Positivos | % positividad | |
Gripe | 647 | 153 | 23,6 | 13.861 | 2.371 | 17,1 |
SARS-CoV2 | 640 | 40 | 6,2 | 13.915 | 1.641 | 11,8 |
VRS | 644 | 48 | 7,5 | 13.828 | 1.120 | 8,1 |
Muestras y positividad para gripe, SARS-CoV-2 y VRS por CCAA
CCAA | Muestras gripe | Detecciones gripe | Positividad gripe | Muestras | Detecciones | Positividad | Muestras VRS | Detecciones VRS | Positividad VRS |
ANDALUCIA | 2.256 | 325 | 14,4 | 2.256 | 225 | 10,0 | 2.256 | 197 | 8,7 |
ARAGON | 378 | 60 | 15,9 | 378 | 53 | 14,0 | 378 | 28 | 7,4 |
ASTURIAS | 71 | 15 | 21,1 | 68 | 6 | 8,8 | 63 | 5 | 7,9 |
BALEARES | 341 | 76 | 22,3 | 344 | 37 | 10,8 | 343 | 18 | 5,2 |
CANTABRIA | 27 | 3 | 11,1 | 27 | 3 | 11,1 | 27 | 1 | 3,7 |
C. Y LEON | 808 | 217 | 26,9 | 805 | 97 | 12,0 | 807 | 92 | 11,4 |
CATALUÑA | 4.442 | 732 | 16,5 | 4.457 | 607 | 13,6 | 4.427 | 266 | 6,0 |
C. VALENCIANA | 1.366 | 148 | 10,8 | 1.408 | 167 | 11,9 | 1.355 | 94 | 6,9 |
EXTREMADURA | 1.186 | 196 | 16,5 | 1.186 | 109 | 9,2 | 1.186 | 66 | 5,6 |
MADRID | 1.709 | 350 | 20,5 | 1.709 | 207 | 12,1 | 1.709 | 268 | 15,7 |
MURCIA | 714 | 124 | 17,4 | 714 | 68 | 9,5 | 714 | 56 | 7,8 |
CEUTA | 126 | 20 | 15,9 | 126 | 26 | 20,6 | 126 | 7 | 5,6 |
MELILLA | 437 | 105 | 24,0 | 437 | 36 | 8,2 | 437 | 22 | 5,0 |
NACIONAL | 13.861 | 2.371 | 17,1 | 13.915 | 1.641 | 11,8 | 13.828 | 1.120 | 8,1 |
Muestras y positividad para gripe, SARS-CoV-2 y VRS por grupos de edad
Edad | Muestras gripe | Detecciones gripe | Positividad gripe | Muestras | Detecciones | Positividad | Muestras VRS | Detecciones VRS | Positividad VRS |
<1 | 637 | 54 | 8,5 | 636 | 71 | 11,2 | 636 | 132 | 20,8 |
1-4 | 1.588 | 237 | 14,9 | 1.585 | 45 | 2,8 | 1.584 | 432 | 27,3 |
5-14 | 1.698 | 395 | 23,3 | 1.696 | 74 | 4,4 | 1.695 | 123 | 7,3 |
15-44 | 3.900 | 718 | 18,4 | 3.922 | 451 | 11,5 | 3.893 | 127 | 3,3 |
45-64 | 3.486 | 698 | 20,0 | 3.498 | 584 | 16,7 | 3.474 | 147 | 4,2 |
≥65 | 2.552 | 269 | 10,5 | 2.578 | 416 | 16,1 | 2.546 | 159 | 6,2 |
Total | 13.861 | 2.371 | 17,1 | 13.915 | 1.641 | 11,8 | 13.828 | 1.120 | 8,1 |
Detecciones virales
Detecciones semanales de gripe, SARS-CoV-2 y VRS en Atención Primaria. SiVIRA, temporada 2023-24
Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS
Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en en Atención Primaria. SiVIRA, temporada 2023-24
Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS por temporadas
Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en Atención Primaria. Temporadas 2020-21 a 2023-24
Positividad por tipo/subtipo gripe
Porcentaje de positividad a gripe por tipo/subtipo de virus en Atención Primaria. SiVIRA, temporada 2023-24
4 . IRAG en hospitales
Tasas de hospitalización por temporada
Tasas de hospitalización de IRAG en las temporadas 2020-21 a 2023-24
Tasas de hospitalización por sexo y edad
Tasas de hospitalización de IRAG en la temporada 2023-24 por sexo y por grupos de edad
Tasas de hospitalización por CCAA
CCAA | 2023 | 2024 | ||||
51 | 52 | 1 | 2 | 3 | 4 | |
ANDALUCIA | 16,3 | 24,0 | 26,4 | 23,7 | 16,6 | 13,1 |
ARAGON | 14,8 | 28,7 | 27,4 | 38,4 | 20,0 | 22,1 |
ASTURIAS | 34,8 | 43,5 | 55,0 | 38,6 | 26,0 | 21,7 |
BALEARES | 17,1 | 21,6 | 22,5 | 21,9 | 22,7 | 17,8 |
CANARIAS | 18,7 | 26,9 | 17,9 | 14,7 | 12,9 | 6,6 |
CANTABRIA | 24,0 | |||||
C. LA MANCHA | 29,7 | 50,8 | 63,6 | 50,6 | 35,4 | 23,3 |
C. Y LEON | 28,3 | 43,4 | 58,9 | 45,5 | 31,5 | 22,9 |
CATALUÑA | 22,1 | 31,1 | 30,5 | 22,7 | 19,7 | 13,1 |
C. VALENCIANA | 22,8 | 39,2 | 45,3 | 34,4 | 27,7 | 15,7 |
EXTREMADURA | 28,8 | 47,1 | 53,3 | 50,7 | 33,9 | 25,4 |
GALICIA | 42,3 | 57,7 | 53,1 | 45,5 | 35,9 | 18,4 |
MADRID | 27,6 | 35,3 | 40,8 | 35,7 | 27,7 | 18,7 |
MURCIA | 24,5 | 31,5 | 35,7 | 28,0 | 9,2 | 8,4 |
P. VASCO | 22,1 | 34,2 | 37,1 | 28,3 | 26,7 | 23,2 |
LA RIOJA | ||||||
CEUTA | 8,5 | 19,3 | 9,7 | 9,8 | 10,7 | |
MELILLA | 23,9 | 31,3 | 31,9 | 24,9 | 18,6 | 22,6 |
NACIONAL | 23,8 | 34,6 | 37,8 | 31,3 | 23,7 | 16,4 |
Mapa de IRAG en la última semana
5 . Detección de virus respiratorios en hospitales
Semana actual y total temporada
Virus | Última semana | Temporada 23-24 | ||||
Muestras | Positivos | % positividad | Muestras | Positivos | % positividad | |
Gripe | 305 | 67 | 22,0 | 6.307 | 1.340 | 21,2 |
SARS-CoV2 | 320 | 28 | 8,8 | 6.532 | 786 | 12,0 |
VRS | 290 | 35 | 12,1 | 6.118 | 881 | 14,4 |
Muestras y positividad para gripe, SARS-CoV-2 y VRS por CCAA
CCAA | Muestras gripe | Detecciones gripe | Positividad gripe | Muestras | Detecciones | Positividad | Muestras VRS | Detecciones VRS | Positividad VRS |
ANDALUCIA | 1.702 | 354 | 20,8 | 1.697 | 203 | 12,0 | 1.711 | 277 | 16,2 |
ARAGON | 290 | 66 | 22,8 | 330 | 58 | 17,6 | 179 | 40 | 22,3 |
ASTURIAS | 271 | 66 | 24,4 | 271 | 38 | 14,0 | 271 | 31 | 11,4 |
BALEARES | 90 | 11 | 12,2 | 96 | 11 | 11,5 | 88 | 13 | 14,8 |
CANARIAS | 278 | 68 | 24,5 | 293 | 47 | 16,0 | 277 | 12 | 4,3 |
C. LA MANCHA | 154 | 33 | 21,4 | 154 | 6 | 3,9 | 154 | 20 | 13,0 |
C. Y LEON | 677 | 191 | 28,2 | 688 | 75 | 10,9 | 679 | 124 | 18,3 |
CATALUÑA | 359 | 54 | 15,0 | 459 | 52 | 11,3 | 336 | 52 | 15,5 |
C. VALENCIANA | 596 | 126 | 21,1 | 639 | 95 | 14,9 | 575 | 68 | 11,8 |
EXTREMADURA | 556 | 90 | 16,2 | 555 | 61 | 11,0 | 555 | 65 | 11,7 |
GALICIA | 320 | 65 | 20,3 | 324 | 31 | 9,6 | 319 | 31 | 9,7 |
MADRID | 753 | 135 | 17,9 | 742 | 56 | 7,5 | 733 | 98 | 13,4 |
MURCIA | 168 | 55 | 32,7 | 188 | 33 | 17,6 | 148 | 32 | 21,6 |
CEUTA | 47 | 19 | 40,4 | 50 | 15 | 30,0 | 47 | 5 | 10,6 |
MELILLA | 46 | 7 | 15,2 | 46 | 5 | 10,9 | 46 | 13 | 28,3 |
NACIONAL | 6.307 | 1.340 | 21,2 | 6.532 | 786 | 12,0 | 6.118 | 881 | 14,4 |
Muestras y positividad para gripe y SARS-CoV-2 por grupos de edad
Edad | Muestras gripe | Detecciones gripe | Positividad gripe | Muestras | Detecciones | Positividad |
<1 | 541 | 36 | 6,7 | 553 | 55 | 9,9 |
1-4 | 379 | 40 | 10,6 | 384 | 10 | 2,6 |
5-14 | 151 | 18 | 11,9 | 159 | 5 | 3,1 |
15-44 | 266 | 66 | 24,8 | 272 | 16 | 5,9 |
45-64 | 958 | 266 | 27,8 | 991 | 99 | 10,0 |
65-79 | 1.776 | 438 | 24,7 | 1.829 | 239 | 13,1 |
≥80 | 2.236 | 476 | 21,3 | 2.344 | 362 | 15,4 |
Total | 6.307 | 1.340 | 21,2 | 6.532 | 786 | 12,0 |
Muestras y positividad para VRS por grupos de edad
Edad | Muestras VRS | Detecciones VRS | Positividad VRS |
0-2m. | 307 | 125 | 40,7 |
3-5m. | 112 | 46 | 41,1 |
6-11m. | 132 | 80 | 60,6 |
1-4a. | 379 | 193 | 50,9 |
5-14a. | 148 | 20 | 13,5 |
15-44a. | 260 | 13 | 5,0 |
45-64a. | 933 | 58 | 6,2 |
65-79a. | 1.698 | 136 | 8,0 |
≥80a. | 2.149 | 210 | 9,8 |
Total | 6.118 | 881 | 14,4 |
Detecciones virales
Detecciones semanales de gripe, SARS-CoV-2 y VRS en hospitales.SiVIRA, temporada 2023-24
Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS
Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en hospitales.SiVIRA, temporada 2023-24
Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS por temporadas
Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en hospitales. Temporadas 2020-21 a 2023-24
Positividad por tipo/subtipo gripe
Porcentaje de positividad a gripe por tipo/subtipo de virus en hospitales, temporada 2023-24
6 . Vigilancia centinela de gripe
6.1 En Atención Primaria
Tasa estimada de gripe por temporada
Tasa estimada semanal de gripe por sexo y grupo de edad
Prevalencia de síntomas
Tasa estimada por CCAA
Transmisibilidad
Caracterización genética de virus de la gripe
Basándose en estudios genéticos realizados en el Centro Nacional de Microbiología se han caracterizado 25 virus de la gripe A(H3N2), 24 de ellos del grupo 2a.3a.1 (A/Thailand/8/2022-like), definido por la presencia de las mutaciones E50K, D53N, N96S, I140K y I192F en el gen de la hemaglutinina con respecto al virus vacunal A/Darwin/9/2021 y otro del grupo 2a.3a (A/Finland402/2023), con idénticas mutaciones a 2a.3a.1, a excepción de I140K. Según el último informe de la OMS de recomendación de los virus vacunales que serán utilizados en la composición de la vacuna del hemisferio sur en 2024, los anticuerpos generados frente a los virus vacunales A/Darwin/9/2021 (propagado en huevo) o A/Darwin/6/2021 (propagado en células) no reconocerían adecuadamente a los virus del grupo 2a.3a.1. Se han caracterizado también 174 virus A(H1N1), 111 de ellos pertenecientes al grupo 5a.2a.1 donde se encuentra el virus vacunal A/Victoria/4897/2022, 1 virus perteneciente al grupo 5a.2a.1 (A/Wisconsin/67/2022-like), definido por la presencia de las mutaciones V47I, Q54H, K142R y A216T con respecto al virus vacunal, y 62 virus pertenecientes al grupo 5a.2a (A/Sydney/5/2021-like), definido por la presencia de las mutaciones E260D y A277T, entre otras. Se han caracterizado hasta ahora 2 virus de linaje Victoria, ambos del grupo V1A.3a.2 (B/Catalonia/2279261NS/2023). Además, se han identificado ya ocho casos de niños vacunados en los que se ha detectado virus B de linaje Yamagata, presentando una secuencia idéntica a los virus utilizados para la elaboración de las vacunas (B/Phuket/3073/2013), sugiriendo un origen vacunal en todos los casos. En el análisis de susceptibilidad a antivirales frente a gripe en 143 virus AH1 y 16 virus AH3 no se han identificado mutaciones asociadas con resistencia a oseltamivir, zanamivir o baloxavir. En todos los virus se ha detectado la presencia de la mutación S31N en el gen de la proteína matriz, asociada con resistencia a los adamantanos.
6.2 En hospitales
Tasa estimada de hospitalización gripe por temporada
Tasa estimada de hospitalización gripe por sexo y edad
Prevalencia de enfermedades crónicas
Indicadores de gravedad por grupo de edad en casos hospitalizados de gripe
Hospitalizados | <1 | 1-4 | 5-14 | 15-44 | 45-64 | 65-79 | ≥80 | Total |
N* | 36 (2,7%) | 40 (3%) | 18 (1,3%) | 66 (4,9%) | 266 (19,9%) | 438 (32,7%) | 476 (35,5%) | 1340 (100%) |
Neumonía | 1 (3,1%) | 11 (30,6%) | 6 (35,3%) | 31 (55,4%) | 104 (43,2%) | 135 (34%) | 145 (34,8%) | 433 (36,2%) |
Ventilación mecánica invasiva | 1 (3,2%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 4 (8,9%) | 10 (5,3%) | 11 (3,5%) | 2 (0,6%) | 28 (2,9%) |
Admisión en UCI | 6 (17,1%) | 1 (2,8%) | 2 (11,1%) | 8 (15,1%) | 23 (9,5%) | 24 (6,3%) | 1 (0,2%) | 65 (5,6%) |
Defunción en el hospital | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 1 (3%) | 6 (3,3%) | 14 (4,7%) | 39 (11,4%) | 60 (6,4%) |
* número y porcentaje de hospitalizados por grupo de edad. Los porcentajes en los indicadores de gravedad se refieren al número de hospitalizados para cada indicador y grupo de edad.
7 . Vigilancia centinela de COVID-19
7.1 En Atención Primaria
Tasa estimada de COVID-19 por temporada
Tasa estimada semanal de COVID-19 por sexo y grupo de edad
Prevalencia de síntomas
Caracterización genómica de los casos centinela de SARS-CoV-2
En la siguiente figura se presenta el número y proporción de variantes de SARS-CoV-2 identificadas por semana entre las muestras centinela de vigilancia de IRAs en Atención Primaria, incluyendo sólo aquellas caracterizadas mediante secuenciación.
Desde el inicio de la temporada, se han secuenciado el 41,68 % (684/1641) y un 36,50% (599/1641) de los virus detectados se han caracterizado. Entre los secuenciados se ha recibido información sobre código de GISAID de un 19,70 % de los virus (118/599). Las variantes de SARS-CoV-2 identificadas en mayor proporción en los casos de IRAs en atención primaria han sido BA.2.86 (45,41 %), seguida de XBB.1.5-like +L455F+F456L (25,38 %) y XBB.1.5-like +F456L (19,37 %). La variante predominante en las últimas semanas ha sido BA.2.86 con un 100%, correspondiente a la circulación de los linajes BA.2.86.1 y JN.1.
7.2 En hospitales
Tasa estimada de hospitalización COVID-19 por temporada
Tasa estimada de hospitalización COVID-19 por sexo y edad
Prevalencia de enfermedades crónicas
Indicadores de gravedad por grupo de edad en casos hospitalizados de COVID-19
Hospitalizados | <1 | 1-4 | 5-14 | 15-44 | 45-64 | 65-79 | ≥80 | Total |
N* | 55 (7%) | 10 (1,3%) | 5 (0,6%) | 16 (2%) | 99 (12,6%) | 239 (30,4%) | 362 (46,1%) | 786 (100%) |
Neumonía | 1 (2,2%) | 2 (22,2%) | 1 (20%) | 3 (23,1%) | 39 (42,4%) | 76 (33,2%) | 112 (34,3%) | 234 (32,5%) |
Ventilación mecánica invasiva | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 3 (4,2%) | 7 (3,7%) | 1 (0,4%) | 11 (1,8%) |
Admisión en UCI | 3 (6,1%) | 1 (11,1%) | 1 (20%) | 0 (0%) | 10 (11,2%) | 10 (4,5%) | 2 (0,6%) | 27 (3,8%) |
Defunción en el hospital | 0 (0%) | 0 (0%) | 1 (33,3%) | 0 (0%) | 1 (1,4%) | 14 (7,3%) | 34 (12,2%) | 50 (8,3%) |
* número y porcentaje de hospitalizados por grupo de edad. Los porcentajes en los indicadores de gravedad se refieren al número de hospitalizados para cada indicador y grupo de edad.
Caracterización genómica de los casos centinela de SARS-CoV-2
En la siguiente figura se presenta el número y proporción de variantes de SARS-CoV-2 identificadas por semana entre las muestras centinela de vigilancia de IRAG en hospitales, incluyendo sólo aquellas caracterizadas mediante secuenciación.
Desde el inicio de la temporada, se han secuenciado el 23,53 % (185/786) y un 20,10 % (158/786) de los virus detectados se han caracterizado. Entre los secuenciados se ha recibido información sobre código de GISAID de un 65,82 % de los virus (104/158). La variante de SARS-CoV-2 identificada en mayor proporción en los casos de IRAG en hospitales es BA.2.86 (41,14%) seguida de la XBB.1.5-like +L456F+F456L (23,42 %) y XBB.1.5-like + F456L y (21,52 %). La variante predominante durante las últimas semanas ha sido BA.2.86 (100%) correspondiente a la circulación del linaje JN.1. **El 15 de diciembre de 2023 el ECDC insta a monitorizar cuatro variantes de interés (VOIs) BA.275 XBB.1.5-like, XBB.1.5-like +F456L y BA.2.86. Así mismo, indica la vigilancia de variantes bajo monitoriazación (VUMs) XBB.1.5-like +L455L+F456L y DV.7.1 (incluida en la variante BA.2.75). Dado que tanto la variante XBB.1.5-like + F456L como XBB.1.5-like +L455L+F456L comprenden los mismos linajes se requiere el análisis de las mutaciones, por lo que se recomienda el depósito de las secuencias en GISAID o el envío de las secuencias al CNM si esto no fuera factible.
8 . Vigilancia centinela de infección por VRS
8.1 En Atención Primaria
Tasa estimada de infección por VRS por temporada
Tasa estimada semanal de infección por VRS por sexo y grupo de edad
Prevalencia de síntomas
8.2 En hospitales
Tasa estimada de hospitalización infección por VRS por temporada
Tasa estimada de hospitalización infección por VRS por sexo y edad
Prevalencia de enfermedades crónicas
Indicadores de gravedad por grupo de edad en casos hospitalizados de infección por VRS
Hospitalizados | <1 | 1-4 | 5-14 | 15-44 | 45-64 | 65-79 | ≥80 | Total |
N* | 251 (28,5%) | 193 (21,9%) | 20 (2,3%) | 13 (1,5%) | 58 (6,6%) | 136 (15,4%) | 210 (23,8%) | 881 (100%) |
Neumonía | 14 (6,4%) | 38 (20,4%) | 6 (30%) | 3 (30%) | 15 (26,8%) | 33 (25,6%) | 60 (31,6%) | 169 (20,8%) |
Ventilación mecánica invasiva | 13 (6,6%) | 3 (1,8%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 2 (5%) | 3 (2,9%) | 0 (0%) | 21 (3,1%) |
Admisión en UCI | 61 (25,3%) | 8 (4,4%) | 2 (10,5%) | 2 (20%) | 3 (5,6%) | 10 (7,9%) | 1 (0,6%) | 87 (10,8%) |
Defunción en el hospital | 1 (0,5%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 7 (6,4%) | 11 (7,3%) | 19 (2,7%) |
* número y porcentaje de hospitalizados por grupo de edad. Los porcentajes en los indicadores de gravedad se refieren al número de hospitalizados para cada indicador y grupo de edad.
9 . Vigilancia no centinela
Vigilancia virológica no centinela de gripe
Número semanal de virus de la gripe por tipo/subtipo. Vigilancia no centinela. Temporada 2023-24
Vigilancia virológica no centinela de VRS
Porcentaje de positividad de VRS. Vigilancia no centinela. Temporada 2021-22 y 2023-24
10 . Excesos de mortalidad por todas las causas
Mortalidad por todas las causas observada y esperada. Temporadas 2020-21, 2021-22 y 2023-24
11 . Vigilancia internacional
Situación en Europa
Al final de la semana 3/2024, las tasas de enfermedades similares a la influenza (ILI) y/o infección respiratoria aguda (IRA) en Atención Primaria permanecen elevadas y en niveles superiores a los iniciales en la mayoría de los países de la UE/EEE, todos los países informaron que observaron niveles de intensidad por encima del umbral centinela (10%). La actividad de la gripe estacional alcanzó una mediana en la positividad del 31%, con una tendencia decreciente visible durante las últimas dos semanas. En la actividad del SARS-CoV-2 se observaron tendencias decrecientes en la mayoría de los países, la mediana de positividad se sitúa en el 5%. En cuanto a VRS, la mediana en la positividad disminuyó al 4%. Durante las últimas semanas se observó una tendencia general a la baja.
Las tasas de infección respiratoria aguda grave (IRAG) en hospitalizados en la semana 3 fueron comparables a las del mismo período del año pasado. Los aumentos más pronunciados de positividad en gripe estacional se observaron en personas de entre 5 y 14 años, impulsada principalmente por datos de Alemania y España. La mayor positividad en los ingresos hospitalarios por VSR se observó en el grupo de 0 a 4 años. En la actividad de SARS-CoV-2 continúan tendencias decrecientes. En general, las tasas de ingresos hospitalarios no centinela, ingresos en UCI y muertes han disminuido gradualmente desde la semana 50, con tendencias generalmente comparables entre países.
Las estimaciones agrupadas de EuroMOMO sobre el exceso semanal de mortalidad por todas las causas mostraron “un nivel sustancialmente elevado de mortalidad, en general y en los grupos de edad superiores a 45 años”.
Detecciones de gripe en muestras centinela por tipo/subtipo de virus en Atención Primaria. EU/EEA, temporada 2023-2024*
El porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en muestras centinela en Atención Primaria correspondiente a los países de la UE/EEE, se muestran en las siguientes figuras.
Porcentaje de positividad semanal a COVID-19, gripe y VRS en muestras centinela en Atención Primaria. EU/EEA, temporada 2023-24*
Porcentaje de positividad semanal a Gripe en muestras centinela en Atención Primaria. EU/EEA, temporada 2021-24*
El porcentaje de positividad semanal y número de detecciones agregadas por grupo de edad a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en muestras centinela procedentes de IRAG en hospitales correspondiente a los países de la UE/EEE, se muestran en las siguientes figuras.
Porcentaje de positividad semanal (A), y número de detecciones por grupo de edad (B) a COVID-19, gripe y VRS en muestras de IRAG en hospitales. EU/EEA, temporada 2023-24*
Comparación histórica de tasas semanales de IRAG en hospitales por país. EU/EEA, temporadas 2021-22, 2022-23, y 2023-24*
* Figuras obtenidas de The European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) and WHO Regional Office for Europe have jointly developed the European Respiratory Virus Surveillance Summary (ERVISS)
Información adicional puede consultarse en: European Respiratory Virus Surveillance Summary
Situación en el mundo
Los laboratorios de la OMS del Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Influenza (GISRS, por sus siglas en inglés) de 112 países, analizaron más de 323.975 muestras entre el 25 de diciembre y 7 de diciembre de 2023. Durante ese período, un 84,2% de muestras resultaron positivas a virus de gripe A, siendo subtipificados un 27 % como A(H1N1)pdm09 y un 73% como A(H3N2). De los virus de tipo B detectados para los que se determinó el linaje, todos pertenecían al linaje B/Victoria (actualización 19/01/2023).
Porcentaje de positividad de virus de la gripe a nivel mundial, temporada 2023-2024
Información adicional puede consultarse en: WHO influenza-update
Canadá: FluWatch weekly reports | Respiratory Virus Report
EE. UU: FluView-CDC | COVID Data Tracker Weekly Review
Zoonosis
Infección en humanos por virus de gripe aviar
Gripe aviar A(H5N1) en provincia de Prey Veng, Camboya: El 25 de enero de 2024, el Ministerio de Salud de Camboya notificó un nuevo caso humano de infección por gripe aviar A (H5N1). Se trata de un niño de tres años de la aldea de Ta Bruy, comuna de Prek Poun, distrito de Kampong Trabek, provincia de Prey Veng. Según medios de comunicación local, diez días antes de este suceso se observaron aves de corral muertas en una zona residencial cercana al caso. Desde 2005, Camboya ha notificado 63 casos de infección por gripe aviar A(H5N1), incluidas 40 muertes (CFR: 64%).
Vigilancia Global de gripe aviar de importancia para la salud pública, temporada 2023-24
Información adicional puede consultarse en: WHO-Avian influenza | Avian Influenza ECDC | Avian Influenza Report Hong Kong | Chinese National Influenza Center
Infección humana por virus variantes de la gripe porcina A
Desde 2005 se han reportado 50 casos humanos de gripe porcina A(H1N2)v, a nivel mundial. En 2023, se notificaron cuatro casos en los EE. UU. (2), Taiwán (1) y un caso reciente en el Reino Unido. En la UE/EEE se han notificado cinco casos desde 2018, en los Países Bajos (en 2018 y 2022), Dinamarca (en 2019), Francia (en 2021) y Austria (en 2021). Más información en: Swine-influenza-ECDC | WHO-Disease-Outbreak-News
Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)
Desde la última actualización no se han notificado nuevos casos. Desde abril de 2012, las autoridades sanitarias de todo el mundo han notificado un total de 2.617 casos de MERS-CoV, incluidas 947 muertes en el mundo. Más información en: MERS-CoV worldwide overview_ECDC | ECDC- Weekly threats reports (CDTR)
12 . Información adicional
12.1 . Sistemas y fuentes de información
Una información detallada sobre los sistemas y fuentes de información, así como de la metodología empleada en la elaboración de este informe se puede consultar en “Metodología SiVIRA, sistemas y fuentes de información. Temporada 2023-24”, disponible en: Metodología SiVIRA. ISCIII
En la elaboración de este Informe ha participado el Grupo de Vigilancia de Gripe y otros virus respiratorios, el Grupo de Monitorización de la Mortalidad Diaria del Área de Vigilancia de la Salud Pública del Centro Nacional de Epidemiología (Instituto de Salud Carlos III) y el Laboratorio de gripe y virus respiratorios del Centro Nacional de Microbiología (Instituto de Salud Carlos III). Este informe es el resultado del trabajo de todos los integrantes del Sistema de Vigilancia de infecciones respiratorias agudas en España (SiVIRA): médicos y centros centinela, epidemiólogos de las redes centinela, virólogos de los laboratorios integrados en el SiVIRA y laboratorios asociados, profesionales de los hospitales participantes en la vigilancia de los casos graves hospitalizados, responsables epidemiológicos y virológicos de cada red y coordinadores epidemiológicos y virológicos de SiVIRA (CNE y CNM, ISCIII). Cualquier pregunta relacionada con este informe debe dirigirse a: GRIPE-OVR@isciii.es Este informe se puede consultar en la página del SiVIRA y en la página del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).
12.2 . Cita sugerida
Instituto de Salud Carlos III. Vigilancia centinela de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs) y en Hospitales (IRAG) en España. Gripe, COVID-19 y otros virus respiratorios. Informe nº 167. Semana 04/2024 (del 22 de enero al 28 de enero del 2024)