Vigilancia centinela de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs) y en Hospitales (IRAG): Gripe, COVID-19 y VRS
Vigilancia centinela de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs) y en Hospitales (IRAG): Gripe, COVID-19 y VRS
CNE-CNM. ISCIII
Informe nº 169. Semana 06/2024 (del 5 de febrero al 11 de febrero del 2024)
Finaliza el periodo epidémico de la actual onda estacional de gripe. La actividad de COVID-19 e infección por VRS disminuye también en todos los ámbitos de atención sanitaria.
1 . Resumen
Las tasas de infección respiratoria aguda fluctúan con niveles menores en Atención Primaria y valores similares en hospitales, al igual que en las mismas semanas de la temporada previa. La circulación de gripe, SARSCoV-2 y VRS sigue en descenso en la comunidad y persiste la disminución de positividad a los tres virus entre los casos de IRAG. En la semana 06/2024, la incidencia de gripe regresa a valores basales señalando el final del periodo epidémico de esta onda estacional de gripe. Este descenso en la actividad gripal se observa también entre las formas graves de gripe en hospitales. La actividad de COVID-19 y de infección por VRS disminuye en todos los ámbitos de atención sanitaria y en todos los grupos de edad. Entre la semana 52/2023 y 03/2024 se ha identificado un exceso de 5672 defunciones por todas las causas.
Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs): La tasa global a nivel nacional desciende a 564,3 casos/100.000 h (557,2 en la semana previa). Por grupos de edad, las mayores tasas de IRAs en Atención Primaria se dan en el grupo de los menores de 1 año (3260,3 casos/100.000 h), seguido del grupo de 1-4 años de edad (2085,7 casos/100.000 h). Las tasas de síndrome gripal y disminuyen desde la semana 1/2024 mientras que la de bronquiolitis comenzó el descenso dos semanas antes (51/2023).
Esta semana el porcentaje de positividad a gripe desciende a 9,5 vs 15,2% en la semana previa. También desciende para SARS-CoV-2 (4,0% vs 4,7% en la semana previa) y para VRS (5,2% vs 6,9% en la semana previa). Desde el inicio de la temporada se han analizado más de 15000 muestras de IRAs para el diagnóstico de gripe, SARS-CoV-2 y VRS, con un 17,0%, 11,1% y 8,0% de positividad, respectivamente. El 99,1 % de los virus gripales identificados son de tipo A (30,6% de AH3N2 y 69,4% de A(H1)pdm09 entre los subtipados) con un 23,7% de virus A no subtipado.
Infección Respiratoria Aguda Grave en Hospitales (IRAG): La tasa global aumenta a 16,4 casos/100.000 h (15,2 casos en la semana previa). Por grupos de edad, las mayores tasas de hospitalización esta semana se observan en los menores de un año (101,6 casos/100.000 h), seguido del grupo de adultos de 80 o más años (98 casos/100.000 h).
Esta semana la positividad a gripe de IRAG seleccionados sistemáticamente sigue descendiendo a 5,1% (vs 12,9% en la semana previa). Para SARS-CoV-2 y VRS se observan fluctuaciones 5,8% (vs 6,2% en la semana previa) y de 10,6% (vs 13,4% en la semana previa). Desde el inicio de la temporada se han analizado en torno a 7000 muestras de IRAG para el diagnóstico de gripe, SARS-CoV-2 y VRS, con una positividad de 20,2%, 11,5% y 14,3%, para gripe, SARS-CoV-2 y VRS, respectivamente. Entre los 1377 virus gripales identificados, 1372 son de tipo A (28,6% de AH3N2 y 71,4% de A(H1)pdm09 entre los subtipados), con un 63,5% de virus A no subtipado. Entre los VRS tipados, 44,4% son de tipo A y 55,6% de tipo B.
Gripe: La incidencia de gripe en Atención Primaria a nivel nacional sigue disminuyendo después de haber alcanzado el pico de actividad en la semana 52/2023 con un nivel alto de intensidad en relación a temporadas previas. El descenso de actividad gripal se observa a nivel nacional y en la mayoría de las CCAA, así como en todos los grupos de edad. En la semana 06/2023 la incidencia de gripe regresa a niveles basales, señalando la finalización del periodo epidémico de esta onda estacional de gripe. La tasa de hospitalización por gripe disminuye por quinta semana consecutiva a 0,8 casos/100.000h desde la semana 01/2024. El descenso en la hospitalización por gripe se observa en todos los grupos de edad y se mantienen las tasas más altas en los pacientes de 80 o más años. En términos de gravedad, desde el inicio de temporada, los casos hospitalizados por gripe presentan un 34,9% de neumonía, un 5,5% de admisión en UCI y un 6,6% de letalidad. Se observan valores de letalidad mayores que en la temporada previa en los casos hospitalizados con gripe.
COVID-19: La incidencia de COVID-19 en Atención Primaria disminuye por quinta semana consecutiva y las mayores tasas se observan en el grupo de menores de 1 año.
Las variantes de SARS-CoV-2 identificadas en mayor proporción en los casos de IRAs en atención primaria han sido BA.2.86 (48,10%), seguida de XBB.1.5-like +L455F+F456L (24,43%) y XBB.1.5-like +F456L (18,21%). La variante predominante en las últimas semanas ha sido BA.2.86 con un 100%, correspondiente a la circulación de linajes JN.1.
La tasa de hospitalización por COVID-19 se mantiene en 0,9 casos/100.000 h igual que en la semana previa. La hospitalización por COVID-19 disminuye en todos los grupos de edad, excepto en el grupo de 65-79 años (5,2 vs 1,8). En términos de gravedad, desde el inicio de temporada, los casos hospitalizados por COVID-19 presentan un 32,2% de neumonía, un 3,5% de admisión en UCI y un 8,3% de letalidad, en un rango similar al de temporadas previas.
La variante de SARS-CoV-2 identificada en mayor proporción en los casos de IRAG en hospitales es BA.2.86 (43,64%) seguida de la XBB.1.5-like +L456F+F456L (22,42%) y XBB.1.5-like + F456L y (21,21%). La variante predominante durante las últimas semanas ha sido BA.2.86 (100%) correspondiente a la circulación de linajes BA.2.86 y JN.1.
Virus Respiratorio Sincitial (VRS): La tasa de infección por VRS en Atención Primaria presenta una fluctuación a la baja en todos los grupos de edad, excepto en el grupo de 45-64 años (23,5 vs 18 casos/ 100.000 h). En hospitales se observa un descenso en la tasa de hospitalización por infección por VRS con 1,7 casos/100.000 h (2 casos en la semana previa). El descenso se observa en todos los grupos de edad. En términos de gravedad, desde el inicio de temporada, los casos hospitalizados por infección por VRS presentan un 22,1% de neumonía, un 10,3% de admisión en UCI y un 3,5% de letalidad, en un rango similar al de temporadas previas.
Se recomienda aumentar el subtipado de los virus de la gripe A identificados, tanto en las muestras de IRAs (23,7% de ANS) en Atención Primaria, como en las muestras de IRAG en hospitales (63,5% de ANS).
Los resultados del sistema MoMo indican que desde el inicio de la temporada 2023-24 no se produjeron excesos positivos de defunciones por todas las causas hasta la semana 52/2023. Desde la semana 52/2023 hasta la semana 03/2024 se observa un exceso de 5672 defunciones por todas las causas.
2 . IRAs en Atención Primaria
Tasas por temporada
Tasas de incidencia de IRAs en las temporadas 2020-21 a 2023-24
Tasa por sexo y edad
Tasas de incidencia de IRAs en la temporada 2023-24 por sexo y grupos de edad
Tasas por CCAA
CCAA | 2024 | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
ANDALUCIA | 459,6 | 621,9 | 461,0 | 379,3 | 360,6 | 367,3 |
ARAGON | 1.338,3 | 1.378,8 | 1.083,8 | 864,7 | 705,4 | 763,9 |
ASTURIAS | 1.272,4 | 1.204,2 | 874,4 | 745,1 | 640,6 | |
BALEARES | 283,8 | 289,4 | 250,3 | 239,5 | 238,3 | 231,4 |
CANARIAS | 1.122,6 | 1.134,1 | 909,6 | 823,1 | 772,1 | 819,5 |
CANTABRIA | 1.246,6 | 1.169,9 | 881,0 | 751,0 | 684,6 | 679,2 |
C. LA MANCHA | 1.691,3 | 1.532,6 | 1.067,8 | 851,4 | 855,8 | |
C. Y LEON | 1.267,0 | 1.136,9 | 760,4 | 550,1 | 581,3 | 610,2 |
CATALUÑA | 959,8 | 930,0 | 781,6 | 669,1 | 610,6 | 596,4 |
C. VALENCIANA | 1.318,9 | 1.297,6 | 1.035,1 | 829,7 | 804,5 | 867,6 |
EXTREMADURA | 674,8 | 817,4 | 622,9 | 394,4 | 323,3 | 448,9 |
GALICIA | 511,8 | 459,0 | 332,5 | 252,3 | 228,0 | 224,3 |
MADRID | 892,4 | 837,5 | 692,4 | 548,0 | 543,9 | 619,9 |
MURCIA | 1.283,7 | 1.352,3 | 879,1 | 668,9 | 598,0 | 606,5 |
NAVARRA | 1.234,2 | 1.316,3 | 999,4 | 795,7 | 755,9 | 685,1 |
P. VASCO | 636,7 | 716,7 | 561,2 | 513,9 | 465,8 | 426,6 |
CEUTA | 600,6 | 877,5 | 698,3 | 693,1 | 630,3 | 679,8 |
MELILLA | 1.145,9 | 1.748,5 | 1.503,7 | 1.603,8 | 1.384,1 | 1.163,8 |
NACIONAL | 925,5 | 934,3 | 722,8 | 590,3 | 557,2 | 564,3 |
Mapa de IRAs en la última semana
Tasa de síndrome gripal
Tasas de incidencia de síndrome gripal en la temporada 2023-24, por sexo y por grupos de edad
Tasa de bronquiolitis
Tasas de incidencia de Bronquiolitis por sexo y por grupos de edad
3 . Circulación de virus respiratorios en la comunidad
Semana actual y total temporada
Virus | Última semana | Temporada 23-24 | ||||
Muestras | Positivos | % positividad | Muestras | Positivos | % positividad | |
Gripe | 718 | 68 | 9,5 | 15.663 | 2.655 | 17,0 |
SARS-CoV2 | 729 | 29 | 4,0 | 15.734 | 1.741 | 11,1 |
VRS | 715 | 37 | 5,2 | 15.625 | 1.249 | 8,0 |
Muestras y positividad para gripe, SARS-CoV-2 y VRS por CCAA
CCAA | Muestras gripe | Detecciones gripe | Positividad gripe | Muestras | Detecciones | Positividad | Muestras VRS | Detecciones VRS | Positividad VRS |
ANDALUCIA | 2.673 | 422 | 15,8 | 2.673 | 246 | 9,2 | 2.673 | 245 | 9,2 |
ARAGON | 415 | 65 | 15,7 | 415 | 54 | 13,0 | 415 | 29 | 7,0 |
ASTURIAS | 72 | 15 | 20,8 | 69 | 6 | 8,7 | 64 | 5 | 7,8 |
BALEARES | 379 | 88 | 23,2 | 380 | 38 | 10,0 | 379 | 19 | 5,0 |
CANTABRIA | 30 | 3 | 10,0 | 30 | 4 | 13,3 | 30 | 1 | 3,3 |
C. Y LEON | 919 | 234 | 25,5 | 917 | 107 | 11,7 | 918 | 101 | 11,0 |
CATALUÑA | 4.981 | 841 | 16,9 | 5.015 | 627 | 12,5 | 4.966 | 293 | 5,9 |
C. VALENCIANA | 1.581 | 164 | 10,4 | 1.622 | 174 | 10,7 | 1.567 | 110 | 7,0 |
EXTREMADURA | 1.318 | 201 | 15,3 | 1.318 | 112 | 8,5 | 1.318 | 80 | 6,1 |
MADRID | 1.848 | 360 | 19,5 | 1.848 | 220 | 11,9 | 1.848 | 274 | 14,8 |
MURCIA | 819 | 125 | 15,3 | 819 | 83 | 10,1 | 819 | 56 | 6,8 |
CEUTA | 151 | 23 | 15,2 | 151 | 27 | 17,9 | 151 | 10 | 6,6 |
MELILLA | 477 | 114 | 23,9 | 477 | 43 | 9,0 | 477 | 26 | 5,5 |
NACIONAL | 15.663 | 2.655 | 17,0 | 15.734 | 1.741 | 11,1 | 15.625 | 1.249 | 8,0 |
Muestras y positividad para gripe, SARS-CoV-2 y VRS por grupos de edad
Edad | Muestras gripe | Detecciones gripe | Positividad gripe | Muestras | Detecciones | Positividad | Muestras VRS | Detecciones VRS | Positividad VRS |
<1 | 710 | 57 | 8,0 | 710 | 77 | 10,8 | 709 | 146 | 20,6 |
1-4 | 1.789 | 265 | 14,8 | 1.786 | 49 | 2,7 | 1.785 | 454 | 25,4 |
5-14 | 1.977 | 447 | 22,6 | 1.973 | 84 | 4,3 | 1.973 | 138 | 7,0 |
15-44 | 4.409 | 818 | 18,6 | 4.437 | 477 | 10,8 | 4.399 | 148 | 3,4 |
45-64 | 3.940 | 779 | 19,8 | 3.957 | 620 | 15,7 | 3.928 | 174 | 4,4 |
≥65 | 2.838 | 289 | 10,2 | 2.871 | 434 | 15,1 | 2.831 | 189 | 6,7 |
Total | 15.663 | 2.655 | 17,0 | 15.734 | 1.741 | 11,1 | 15.625 | 1.249 | 8,0 |
Detecciones virales
Detecciones semanales de gripe, SARS-CoV-2 y VRS en Atención Primaria. SiVIRA, temporada 2023-24
Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS
Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en en Atención Primaria. SiVIRA, temporada 2023-24
Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS por temporadas
Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en Atención Primaria. Temporadas 2020-21 a 2023-24
Positividad por tipo/subtipo gripe
Porcentaje de positividad a gripe por tipo/subtipo de virus en Atención Primaria. SiVIRA, temporada 2023-24
4 . IRAG en hospitales
Tasas de hospitalización por temporada
Tasas de hospitalización de IRAG en las temporadas 2020-21 a 2023-24
Tasas de hospitalización por sexo y edad
Tasas de hospitalización de IRAG en la temporada 2023-24 por sexo y por grupos de edad
Tasas de hospitalización por CCAA
CCAA | 2024 | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
ANDALUCIA | 26,4 | 23,7 | 16,6 | 13,1 | 10,7 | 9,8 |
ARAGON | 27,4 | 38,4 | 20,1 | 22,1 | 15,9 | 15,9 |
ASTURIAS | 55,0 | 38,6 | 26,0 | 21,7 | 12,7 | |
BALEARES | 22,5 | 21,9 | 22,7 | 17,8 | 14,4 | 16,3 |
CANARIAS | 17,9 | 14,7 | 12,9 | 8,6 | 7,6 | 6,3 |
CANTABRIA | 23,2 | 12,6 | 19,9 | |||
C. LA MANCHA | 63,6 | 50,6 | 35,4 | 23,3 | 20,9 | |
C. Y LEON | 58,9 | 45,5 | 31,5 | 22,9 | 22,9 | 25,4 |
CATALUÑA | 30,5 | 22,7 | 20,0 | 14,0 | 13,2 | |
C. VALENCIANA | 45,4 | 34,3 | 27,6 | 16,9 | 15,8 | 18,1 |
EXTREMADURA | 50,2 | 50,7 | 33,9 | 25,4 | 21,9 | 22,4 |
GALICIA | 53,1 | 45,5 | 36,2 | 29,0 | 20,4 | 27,7 |
MADRID | 40,8 | 35,7 | 27,7 | 18,7 | 18,7 | 18,7 |
MURCIA | 35,7 | 28,0 | 9,2 | 8,4 | 11,4 | 13,2 |
P. VASCO | 37,1 | 28,3 | 26,7 | 23,2 | 15,8 | 17,0 |
LA RIOJA | ||||||
CEUTA | 30,4 | 14,6 | 12,2 | 13,2 | 14,4 | 6,0 |
MELILLA | 31,9 | 24,9 | 18,6 | 22,6 | 22,9 | 10,7 |
NACIONAL | 37,8 | 31,3 | 23,7 | 17,4 | 15,2 | 16,4 |
Mapa de IRAG en la última semana
5 . Detección de virus respiratorios en hospitales
Semana actual y total temporada
Virus | Última semana | Temporada 23-24 | ||||
Muestras | Positivos | % positividad | Muestras | Positivos | % positividad | |
Gripe | 293 | 15 | 5,1 | 7.151 | 1.447 | 20,2 |
SARS-CoV2 | 294 | 17 | 5,8 | 7.381 | 846 | 11,5 |
VRS | 284 | 30 | 10,6 | 6.930 | 990 | 14,3 |
Muestras y positividad para gripe, SARS-CoV-2 y VRS por CCAA
CCAA | Muestras gripe | Detecciones gripe | Positividad gripe | Muestras | Detecciones | Positividad | Muestras VRS | Detecciones VRS | Positividad VRS |
ANDALUCIA | 1.872 | 372 | 19,9 | 1.867 | 211 | 11,3 | 1.882 | 312 | 16,6 |
ARAGON | 331 | 73 | 22,1 | 370 | 63 | 17,0 | 204 | 41 | 20,1 |
ASTURIAS | 296 | 69 | 23,3 | 296 | 44 | 14,9 | 296 | 33 | 11,1 |
BALEARES | 119 | 21 | 17,6 | 125 | 12 | 9,6 | 117 | 14 | 12,0 |
CANARIAS | 296 | 69 | 23,3 | 311 | 48 | 15,4 | 295 | 13 | 4,4 |
CANTABRIA | 45 | 6 | 13,3 | 44 | 9 | 20,5 | 43 | 5 | 11,6 |
C. LA MANCHA | 161 | 35 | 21,7 | 161 | 7 | 4,3 | 161 | 20 | 12,4 |
C. Y LEON | 780 | 195 | 25,0 | 791 | 82 | 10,4 | 782 | 140 | 17,9 |
CATALUÑA | 410 | 67 | 16,3 | 517 | 54 | 10,4 | 377 | 54 | 14,3 |
C. VALENCIANA | 643 | 130 | 20,2 | 685 | 97 | 14,2 | 620 | 71 | 11,5 |
EXTREMADURA | 601 | 89 | 14,8 | 600 | 63 | 10,5 | 600 | 75 | 12,5 |
GALICIA | 345 | 66 | 19,1 | 349 | 31 | 8,9 | 344 | 35 | 10,2 |
MADRID | 951 | 161 | 16,9 | 942 | 68 | 7,2 | 931 | 119 | 12,8 |
MURCIA | 185 | 59 | 31,9 | 205 | 34 | 16,6 | 163 | 34 | 20,9 |
CEUTA | 66 | 27 | 40,9 | 68 | 16 | 23,5 | 65 | 10 | 15,4 |
MELILLA | 50 | 8 | 16,0 | 50 | 7 | 14,0 | 50 | 14 | 28,0 |
NACIONAL | 7.151 | 1.447 | 20,2 | 7.381 | 846 | 11,5 | 6.930 | 990 | 14,3 |
Muestras y positividad para gripe y SARS-CoV-2 por grupos de edad
Edad | Muestras gripe | Detecciones gripe | Positividad gripe | Muestras | Detecciones | Positividad |
<1 | 608 | 36 | 5,9 | 620 | 56 | 9,0 |
1-4 | 425 | 50 | 11,8 | 429 | 10 | 2,3 |
5-14 | 183 | 18 | 9,8 | 190 | 7 | 3,7 |
15-44 | 305 | 72 | 23,6 | 311 | 18 | 5,8 |
45-64 | 1.086 | 284 | 26,2 | 1.123 | 108 | 9,6 |
65-79 | 1.983 | 462 | 23,3 | 2.039 | 259 | 12,7 |
≥80 | 2.561 | 525 | 20,5 | 2.669 | 388 | 14,5 |
Total | 7.151 | 1.447 | 20,2 | 7.381 | 846 | 11,5 |
Muestras y positividad para VRS por grupos de edad
Edad | Muestras VRS | Detecciones VRS | Positividad VRS |
0-2m. | 341 | 135 | 39,6 |
3-5m. | 129 | 48 | 37,2 |
6-11m. | 147 | 82 | 55,8 |
1-4a. | 425 | 201 | 47,3 |
5-14a. | 178 | 23 | 12,9 |
15-44a. | 297 | 14 | 4,7 |
45-64a. | 1.056 | 68 | 6,4 |
65-79a. | 1.897 | 162 | 8,5 |
≥80a. | 2.460 | 257 | 10,4 |
Total | 6.930 | 990 | 14,3 |
Detecciones virales
Detecciones semanales de gripe, SARS-CoV-2 y VRS en hospitales.SiVIRA, temporada 2023-24
Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS
Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en hospitales.SiVIRA, temporada 2023-24
Positividad a gripe/SARS-CoV-2/VRS por temporadas
Porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en hospitales. Temporadas 2020-21 a 2023-24
Positividad por tipo/subtipo gripe
Porcentaje de positividad a gripe por tipo/subtipo de virus en hospitales, temporada 2023-24
6 . Vigilancia centinela de gripe
6.1 En Atención Primaria
Tasa estimada de gripe por temporada
Tasa estimada semanal de gripe por sexo y grupo de edad
Prevalencia de síntomas
Tasa estimada por CCAA
Transmisibilidad
Más información sobre los umbrales de transmisibilidad puede consultarse en: ISCIII. Metodología SiVIRA. Temporada 2023-24
Caracterización genética de virus de la gripe
Basándose en estudios genéticos realizados en el Centro Nacional de Microbiología se han caracterizado 33 virus de la gripe A(H3N2), 31 de ellos del grupo 2a.3a.1 (A/Thailand/8/2022-like), definido por la presencia de las mutaciones E50K, D53N, N96S, I140K y I192F en el gen de la hemaglutinina con respecto al virus vacunal A/Darwin/9/2021 y 2 virus del grupo 2a.3a (A/Finland402/2023), con idénticas mutaciones a 2a.3a.1, a excepción de I140K. Según el último informe de la OMS de recomendación de los virus vacunales que serán utilizados en la composición de la vacuna del hemisferio sur en 2024, los anticuerpos generados frente a los virus vacunales A/Darwin/9/2021 (propagado en huevo) o A/Darwin/6/2021 (propagado en células) no reconocerían adecuadamente a los virus del grupo 2a.3a.1. Se han caracterizado también 185 virus A(H1N1), 115 de ellos pertenecientes al grupo 5a.2a.1 donde se encuentra el virus vacunal A/Victoria/4897/2022, 1 virus perteneciente al grupo 5a.2a.1 (A/Wisconsin/67/2022-like), definido por la presencia de las mutaciones V47I, Q54H, K142R y A216T con respecto al virus vacunal, y 69 virus pertenecientes al grupo 5a.2a (A/Sydney/5/2021-like), definido por la presencia de las mutaciones E260D y A277T, entre otras. Se han caracterizado hasta ahora 2 virus de linaje Victoria, ambos del grupo V1A.3a.2 (B/Catalonia/2279261NS/2023). Además, se han identificado ya once casos de niños vacunados en los que se ha detectado virus B de linaje Yamagata, presentando una secuencia idéntica a los virus utilizados para la elaboración de las vacunas (B/Phuket/3073/2013), sugiriendo un origen vacunal en todos los casos. En el análisis de susceptibilidad a antivirales frente a gripe en 143 virus AH1 y 16 virus AH3 no se han identificado mutaciones asociadas con resistencia a oseltamivir, zanamivir o baloxavir. En todos los virus se ha detectado la presencia de la mutación S31N en el gen de la proteína matriz, asociada con resistencia a los adamantanos.
6.2 En hospitales
Tasa estimada de hospitalización gripe por temporada
Tasa estimada de hospitalización gripe por sexo y edad
Prevalencia de enfermedades crónicas
Indicadores de gravedad por grupo de edad en casos hospitalizados de gripe
Hospitalizados | <1 | 1-4 | 5-14 | 15-44 | 45-64 | 65-79 | ≥80 | Total |
N* | 36 (2,5%) | 50 (3,5%) | 18 (1,2%) | 72 (5%) | 284 (19,6%) | 462 (31,9%) | 525 (36,3%) | 1447 (100%) |
Neumonía | 1 (3,1%) | 13 (26%) | 6 (35,3%) | 37 (55,2%) | 113 (42%) | 141 (32,3%) | 162 (33,3%) | 473 (34,9%) |
Ventilación mecánica invasiva | 1 (3,2%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 6 (11,8%) | 13 (6,1%) | 12 (3,5%) | 2 (0,5%) | 34 (3,1%) |
Admisión en UCI | 6 (17,1%) | 1 (2,2%) | 2 (11,1%) | 9 (14,3%) | 25 (9,4%) | 26 (6,3%) | 2 (0,4%) | 71 (5,5%) |
Defunción en el hospital | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 1 (2,3%) | 6 (2,7%) | 18 (5,3%) | 49 (11,5%) | 74 (6,6%) |
* número y porcentaje de hospitalizados por grupo de edad. Los porcentajes en los indicadores de gravedad se refieren al número de hospitalizados para cada indicador y grupo de edad.
7 . Vigilancia centinela de COVID-19
7.1 En Atención Primaria
Tasa estimada de COVID-19 por temporada
Tasa estimada semanal de COVID-19 por sexo y grupo de edad
Prevalencia de síntomas
Caracterización genómica de los casos centinela de SARS-CoV-2 en Atención Primaria
En la siguiente figura se presenta el número y proporción de variantes de SARS-CoV-2 identificadas por semana entre las muestras centinela de vigilancia de IRAs en Atención Primaria, incluyendo sólo aquellas caracterizadas mediante secuenciación.
Desde el inicio de la temporada, se han secuenciado el 44,51% (775/1741) y un 37,90% (660/1741) de los virus detectados se han caracterizado. Entre los secuenciados se ha recibido información sobre código de GISAID de un 18,03% de los virus (119/660). Las variantes de SARS-CoV-2 identificadas en mayor proporción en los casos de IRAs en atención primaria han sido BA.2.86 (48,10%), seguida de XBB.1.5-like +L455F+F456L (24,43 %) y XBB.1.5-like +F456L (18,21 %). La variante predominante en las últimas semanas ha sido BA.2.86 con un 100%, correspondiente a la circulación de linajes JN.1.
7.2 En hospitales
Tasa estimada de hospitalización COVID-19 por temporada
Tasa estimada de hospitalización COVID-19 por sexo y edad
Prevalencia de enfermedades crónicas
Indicadores de gravedad por grupo de edad en casos hospitalizados de COVID-19
Hospitalizados | <1 | 1-4 | 5-14 | 15-44 | 45-64 | 65-79 | ≥80 | Total |
N* | 56 (6,6%) | 10 (1,2%) | 7 (0,8%) | 18 (2,1%) | 108 (12,8%) | 259 (30,6%) | 388 (45,9%) | 846 (100%) |
Neumonía | 1 (2%) | 2 (20%) | 2 (28,6%) | 3 (18,8%) | 43 (41%) | 85 (34,4%) | 125 (33,3%) | 261 (32,2%) |
Ventilación mecánica invasiva | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 3 (3,7%) | 7 (3,4%) | 1 (0,3%) | 11 (1,7%) |
Admisión en UCI | 3 (6%) | 1 (11,1%) | 1 (14,3%) | 0 (0%) | 11 (11,1%) | 9 (3,7%) | 2 (0,6%) | 27 (3,5%) |
Defunción en el hospital | 0 (0%) | 0 (0%) | 1 (20%) | 0 (0%) | 2 (2,3%) | 14 (6,8%) | 39 (12,5%) | 56 (8,3%) |
* número y porcentaje de hospitalizados por grupo de edad. Los porcentajes en los indicadores de gravedad se refieren al número de hospitalizados para cada indicador y grupo de edad.
Caracterización genómica de los casos centinela de SARS-CoV-2 en hospitales
En la siguiente figura se presenta el número y proporción de variantes de SARS-CoV-2 identificadas por semana entre las muestras centinela de vigilancia de IRAG en hospitales, incluyendo sólo aquellas caracterizadas mediante secuenciación.
Desde el inicio de la temporada, se han secuenciado el 23,31% (197/845) y un 20,88 % (166/795) de los virus detectados se han caracterizado. Entre los secuenciados se ha recibido información sobre código de GISAID de un 66,87% de los virus (111/166). La variante de SARS-CoV-2 identificada en mayor proporción en los casos de IRAG en hospitales es BA.2.86 (43,64%) seguida de la XBB.1.5-like +L456F+F456L (22,42%) y XBB.1.5-like + F456L y (21,21 %). La variante predominante durante las últimas semanas ha sido BA.2.86 (100%) correspondiente a la circulación de linajes BA.2.86 y JN.1. **El 02 de febrero de 2023 el ECDC insta a monitorizar tres variantes de interés (VOIs), XBB.1.5-like, XBB.1.5-like +F456L y BA.2.86. Así mismo, indica la vigilancia de variantes bajo monitoriazación (VUMs) XBB.1.5-like +L455L+F456L y BA.2.87.1. Dado que tanto la variante XBB.1.5-like + F456L como XBB.1.5-like +L455L+F456L comprenden los mismos linajes se requiere el análisis de las mutaciones, por lo que se recomienda el depósito de las secuencias en GISAID o el envío de las secuencias al CNM si esto no fuera factible.
8 . Vigilancia centinela de infección por VRS
8.1 En Atención Primaria
Tasa estimada de infección por VRS por temporada
Tasa estimada semanal de infección por VRS por sexo y grupo de edad
Prevalencia de síntomas
8.2 En hospitales
Tasa estimada de hospitalización infección por VRS por temporada
Tasa estimada de hospitalización infección por VRS por sexo y edad
Prevalencia de enfermedades crónicas
Indicadores de gravedad por grupo de edad en casos hospitalizados de infección por VRS
Hospitalizados | <1 | 1-4 | 5-14 | 15-44 | 45-64 | 65-79 | ≥80 | Total |
N* | 265 (26,8%) | 201 (20,3%) | 23 (2,3%) | 14 (1,4%) | 68 (6,9%) | 162 (16,4%) | 257 (26%) | 990 (100%) |
Neumonía | 15 (6,4%) | 42 (21,2%) | 7 (30,4%) | 3 (25%) | 19 (29,7%) | 40 (26%) | 79 (32,5%) | 205 (22,1%) |
Ventilación mecánica invasiva | 15 (7,1%) | 3 (1,7%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 2 (4,1%) | 3 (2,3%) | 0 (0%) | 23 (2,9%) |
Admisión en UCI | 65 (25,4%) | 10 (5,1%) | 2 (10%) | 2 (20%) | 4 (6,3%) | 12 (7,8%) | 1 (0,4%) | 96 (10,3%) |
Defunción en el hospital | 1 (0,4%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | 1 (1,9%) | 8 (5,7%) | 20 (9,1%) | 30 (3,5%) |
* número y porcentaje de hospitalizados por grupo de edad. Los porcentajes en los indicadores de gravedad se refieren al número de hospitalizados para cada indicador y grupo de edad.
9 . Vigilancia no centinela
Vigilancia virológica no centinela de gripe
Número semanal de virus de la gripe por tipo/subtipo. Vigilancia no centinela. Temporada 2023-24
Vigilancia virológica no centinela de VRS
Porcentaje de positividad de VRS. Vigilancia no centinela. Temporada 2021-22 y 2023-24
10 . Excesos de mortalidad por todas las causas
Mortalidad por todas las causas observada y esperada. Temporadas 2020-21, 2021-22 y 2023-24
11 . Vigilancia internacional
Situación en Europa
Al final de la semana 5/2024, las tasas de enfermedades similares a la influenza (ILI) y/o infección respiratoria aguda (IRA) en Atención Primaria permanecen elevadas y en niveles por encima de la línea de base en varios de los países de la UE/EEE. La actividad de la gripe estacional alcanzó una mediana en la positividad del 34%, la mayoría de los países de la UE/EEE informaron que observaron niveles de intensidad por encima del umbral centinela (10%), con una ligera disminución con respecto a la semana 4/2024. En la actividad del SARS-CoV-2 se observaron tendencias decrecientes en la mayoría de los países, la mediana de positividad se sitúa en el 4%, este indicador ha ido disminuyendo desde la semana 49 de 2023. En cuanto a VRS, la mediana en la positividad fue del 4%, observándose una tendencia a la baja respecto de la semana previa.
Las tasas de infección respiratoria aguda grave (IRAG) en hospitalizados en la semana 5/2024 fueron más altas que en el mismo período del año pasado en uno de los siete países que notificaron datos. La actividad de la gripe estacional presenta una ligera tendencia decreciente impulsada por un panorama mixto en los datos a nivel de país, la mayor positividad se observó en personas de entre 5 y 14 años. En la actividad de SARS-CoV-2 continúan tendencias decrecientes, la positividad continuó observándose en personas de 65 años o más. La mayor positividad en los ingresos hospitalarios por VSR se observó en el grupo de 0 a 4 años.
En general, las tasas de ingresos hospitalarios no centinela, ingresos en UCI y muertes han disminuido gradualmente desde la semana 50, con tendencias decrecientes o estables en todos los países informantes.
Las estimaciones agrupadas de EuroMOMO sobre el exceso semanal de mortalidad por todas las causas mostraron “un nivel sustancialmente elevado de mortalidad, en general y en los grupos de edad superiores a 45 años”.
Detecciones de gripe en muestras centinela por tipo/subtipo de virus en Atención Primaria. EU/EEA, temporada 2023-2024*
El porcentaje de positividad semanal a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en muestras centinela en Atención Primaria correspondiente a los países de la UE/EEE, se muestran en las siguientes figuras.
Porcentaje de positividad semanal a COVID-19, gripe y VRS en muestras centinela en Atención Primaria. EU/EEA, temporada 2023-24*
Porcentaje de positividad semanal a Gripe en muestras centinela en Atención Primaria. EU/EEA, temporada 2021-24*
El porcentaje de positividad semanal y número de detecciones agregadas por grupo de edad a gripe, SARS-CoV-2 y VRS en muestras centinela procedentes de IRAG en hospitales correspondiente a los países de la UE/EEE, se muestran en las siguientes figuras.
Porcentaje de positividad semanal (A), y número de detecciones por grupo de edad (B) a COVID-19, gripe y VRS en muestras de IRAG en hospitales. EU/EEA, temporada 2023-24*
Comparación histórica de tasas semanales de IRAG en hospitales por país. EU/EEA, temporadas 2021-22, 2022-23, y 2023-24*
* Figuras obtenidas de The European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) and WHO Regional Office for Europe have jointly developed the European Respiratory Virus Surveillance Summary (ERVISS)
Información adicional puede consultarse en: European Respiratory Virus Surveillance Summary
Situación en el mundo
Los laboratorios de la OMS del Sistema Mundial de Vigilancia y Respuesta a la Influenza (GISRS, por sus siglas en inglés) de 118 países, analizaron más de 452.836 muestras entre el 8 y el 21 de enero de 2024. Durante ese período, un 73,1% de muestras resultaron positivas a virus de gripe A y un 26,9% para gripe B. De los virus de la gripe A subtipificados, un 30,7 % fueron influenza A(H1N1)pdm09 y un 69,3 % influenza A(H3N2). De los virus de tipo B para los que se determinó el linaje, todos pertenecían al linaje B/Victoria (actualización 02/02/2024).
Porcentaje de positividad de virus de la gripe a nivel mundial, temporada 2023-2024
Información adicional puede consultarse en: WHO influenza-update
Canadá: FluWatch weekly reports | Respiratory Virus Report
EE. UU: FluView-CDC | COVID Data Tracker Weekly Review
Zoonosis
Infección en humanos por virus de gripe aviar
Desde la última actualización, no se han notificado casos nuevos de infección humana por virus de gripe aviar.
Vigilancia Global de gripe aviar de importancia para la salud pública, temporada 2023-24
Información adicional puede consultarse en: WHO-Avian influenza | Avian Influenza ECDC | Avian Influenza Report Hong Kong | Chinese National Influenza Center
Infección humana por virus variantes de la gripe porcina A
Desde la última actualización, no se han notificado nuevos casos.
Desde 2011, se han notificado 75 casos de gripe porcina por A(H1N1)v en todo el mundo: Brasil (4), Canadá (1), China (42), Dinamarca (2), Alemania (5), Italia (1), Países Bajos (6), España (2), Suiza (3) y Estados Unidos (9). En 2023 se notificaron siete casos de A(H1N1)v, incluidos dos casos detectados en países de la UE/EEE (un caso en España y un caso en Países Bajos).
Desde 2005 se han reportado 50 casos humanos de gripe porcina A(H1N2)v, a nivel mundial. En 2023, se notificaron cuatro casos en los EE. UU. (2), Taiwán (1) y un caso reciente en el Reino Unido. En la UE/EEE se han notificado cinco casos desde 2018, en los Países Bajos (en 2018 y 2022), Dinamarca (en 2019), Francia (en 2021) y Austria (en 2021). Más información en: Swine-influenza-ECDC | WHO-Disease-Outbreak-News
Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)
Desde la última actualización no se han notificado nuevos casos. Desde abril de 2012, las autoridades sanitarias de todo el mundo han notificado un total de 2.617 casos de MERS-CoV, incluidas 947 muertes en el mundo. Más información en: MERS-CoV worldwide overview_ECDC | ECDC- Weekly threats reports (CDTR)
12 . Información adicional
12.1 . Sistemas y fuentes de información
Una información detallada sobre los sistemas y fuentes de información, así como de la metodología empleada en la elaboración de este informe se puede consultar en “Metodología SiVIRA, sistemas y fuentes de información. Temporada 2023-24”, disponible en: Metodología SiVIRA. ISCIII
En la elaboración de este Informe ha participado el Grupo de Vigilancia de Gripe y otros virus respiratorios, el Grupo de Monitorización de la Mortalidad Diaria del Área de Vigilancia de la Salud Pública del Centro Nacional de Epidemiología (Instituto de Salud Carlos III) y el Laboratorio de gripe y virus respiratorios del Centro Nacional de Microbiología (Instituto de Salud Carlos III). Este informe es el resultado del trabajo de todos los integrantes del Sistema de Vigilancia de infecciones respiratorias agudas en España (SiVIRA): médicos y centros centinela, epidemiólogos de las redes centinela, virólogos de los laboratorios integrados en el SiVIRA y laboratorios asociados, profesionales de los hospitales participantes en la vigilancia de los casos graves hospitalizados, responsables epidemiológicos y virológicos de cada red y coordinadores epidemiológicos y virológicos de SiVIRA (CNE y CNM, ISCIII). Cualquier pregunta relacionada con este informe debe dirigirse a: GRIPE-OVR@isciii.es Este informe se puede consultar en la página del SiVIRA y en la página del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).
12.2 . Cita sugerida
Instituto de Salud Carlos III. Vigilancia centinela de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs) y en Hospitales (IRAG) en España. Gripe, COVID-19 y otros virus respiratorios. Informe nº 169. Semana 06/2024 (del 5 de febrero al 11 de febrero del 2024)